Радиопедия
Меню

Внутримышечный метастаз рака пищевода в бедро

Случай предоставил Ian Bickle

Клиническая картина

Рак пищевода с увеличивающимся болезненным объёмным образованием левого бедра

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Внутримышечный метастаз рака пищевода в бедро

Рентген На весь экран

Костной патологии не выявлено.

Из случая: Внутримышечный метастаз рака пищевода в бедро

УЗИ На весь экран

Чётко очерченное неоднородное гиперваскулярное внутримышечное объёмное образование, прилежащее к коре бедренной кости.  

Костная деструкция отсутствует.

Из случая: Внутримышечный метастаз рака пищевода в бедро

МРТ На весь экран

Выраженный отёк четырёхглавой мышцы левого бедра без вовлечения прямой мышцы бедра. Отёк также распространяется кверху до уровня малого вертела, окружая бедренные сосуды.

Два очаговых объёмных образования с неоднородным периферическим накоплением контраста: в латеральных отделах промежуточной широкой мышцы бедра (4,5 x 3,2 x 5 см) и в медиальной/промежуточной широкой мышце бедра (1,8 см во всех измерениях). Более крупный очаг прилежит к надкостнице латеральной поверхности средней трети диафиза бедренной кости, без рентгенологических признаков инвазии.

Признаков отёка костного мозга или очаговых костных поражений в визуализируемых костях не выявлено.

Обсуждение

Была выполнена биопсия объёмного образования бедра под контролем УЗИ.

Гистологическое исследование

Макроскопическое описание: два столбика ткани длиной до 14 мм. Микроскопическое описание: в столбиковых биоптатах определяется выраженная инфильтрация инвазивной умеренно дифференцированной аденокарциномой. Присутствуют отдельные цитоплазматические вакуоли, однако истинные светлоклеточные изменения отсутствуют. Сопутствующей микрокальцинации не выявлено. Иммуногистохимическое исследование: диффузное выраженное положительное окрашивание с цитокератином 7. Цитокератин 20 дает лишь очаговую и слабую положительную реакцию. CEA, CD10 и TTF-1 отрицательны. Морфологическая картина и иммуногистохимический профиль указывают на метастатическую аденокарциному. Наиболее вероятные первичные локализации включают поджелудочную железу, гепатобилиарный тракт и верхние отделы желудочно-кишечного тракта, включая пищевод. Отмечены результаты недавнего эндоскопического исследования: в двух раздельных биоптатах определяются признаки цилиндроклеточной метаплазии слизистой пищевода (пищевод Барретта) с железистой дисплазией высокой степени, подозрительной в отношении инвазивной опухоли.

Диагноз: метастатическая аденокарцинома.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 85220, CC BY-NC-SA