Радиопедия
Меню

Рак предстательной железы — T3b,N1,Mx (двусторонний PIRADS 5)

Случай предоставил Ian Bickle

Клиническая картина

Макрогематурия. ПСА 3,8. Пальцевое ректальное исследование — предстательная железа плотная, с неровными контурами.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Рак предстательной железы — T3b,N1,Mx (двусторонний PIRADS 5)

МРТ На весь экран

Объём предстательной железы 100 ml. Плотность ПСА 0.04 ng/ml.

Обширные двусторонние изменения категории PIRADS 5 в периферических зонах, наиболее выраженные на уровне средних отделов и основания железы, с инвазией левого сосудисто-нервного пучка и распространением на основание левого семенного пузырька. Объём поражения значительно больше слева и распространяется на переходную зону.

BPH (ДГПЖ).

Два патологических левых запирательных лимфоузла размером 6 mm и 8 mm. Злокачественных костных очагов не выявлено.

Дивертикул мочевого пузыря слева. Дивертикулёз сигмовидной кишки.

Примечание: Двусторонние изменения PIRADS 5 (L >R).

Обсуждение

Радиологическая стадия: T3b,N1,Mx

Пациенту была выполнена биопсия предстательной железы.

Материал: 1. Биоптат правой доли предстательной железы. 2. Биоптат левой доли предстательной железы.

Макроскопическое описание: 1. Справа — шесть столбиков ткани длиной до 20 мм. 2. Слева — шесть столбиков ткани длиной до 17 мм. 

Микроскопическое описание: 1. Справа — аденокарцинома обычного микроацинарного типа, градации по Глисону: 4, 3 (и третичный паттерн 5) с крибриформным паттерном 4. Количество столбиков, пораженных опухолью: 6 из 6. Процент ткани, пораженной опухолью: 70 %; максимальная длина поражения в столбике = 12 мм. Периневральная инвазия не определяется. Экстрапростатическая инвазия не определяется.

2. Слева — аденокарцинома обычного микроацинарного типа. Градации по Глисону: 4, 3 (и третичный паттерн 5) с крибриформным паттерном 4. Количество столбиков, пораженных опухолью: 8 (фрагментированы). Процент ткани, пораженной опухолью: 95 % — максимальная длина поражения в столбике = 13 мм. Периневральная инвазия определяется. Экстрапростатическая инвазия не определяется. Примечание: общий комбинированный балл по Глисону = 9; 4 + 5 (Grade Group = 5). 

Диагноз:

1. Справа — аденокарцинома — комбинированный балл по Глисону = 9; 4 + 5 (Grade Group = 5).

2. Слева — аденокарцинома — сумма баллов по шкале Глисона = 9; 4 + 5 (прогностическая группа = 5).

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 84984, CC BY-NC-SA