Синдром Рапунцель
Случай предоставил Mostafa Elfeky
Клиническая картина
Боль в животе, плохая прибавка в весе и ощущение плотного объёмного образования в верхних отделах живота.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Синдром Рапунцель
Визуализируется крупное гиперденсное неоднородное объёмное образование, расширяющее желудок, с крапчатым газовым рисунком и сдавленными концентрическими зонами различной плотности.
Из случая: Синдром Рапунцель
При пероральном и внутривенном контрастировании визуализируется четко очерченное внутрижелудочное объёмное образование, полностью отделяемое от стенки желудка и распространяющееся в начальный отдел (первую часть) двенадцатиперстной кишки. Стенки желудка не изменены.
Образование оставляет лишь небольшую свободную зону просвета желудка и оказывает воздействие на структуры задней брюшной стенки, сдавливая НПВ и третью часть двенадцатиперстной кишки с уменьшением аорто-мезентериального угла.
Обсуждение
При расспросе о патологических психологических привычках мать пациентки подтвердила наличие трихофагии. Клиницист назначил УЗИ по поводу плотного объёмного образования в брюшной полости, при котором было выявлено плотное образование с выраженной акустической тенью при нормальной эхокартине кишечника в нижних отделах живота. Радиологические признаки в сочетании с анамнезом убедительно свидетельствовали в пользу диагноза трихобезоара. В данном случае он распространяется на начальный отдел двенадцатиперстной кишки, вызывая частичную обструкцию выходного отдела желудка (синдром Рапунцель). Хирургическое удаление объёмного образования является единственным предложенным методом лечения. После оперативного вмешательства рекомендуется нутритивная и психологическая поддержка.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи Dr Abid · Abid Hussain
- Длинный 2021 · Abdullah Hajar
Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 84305, CC BY-NC-SA