Радиопедия
Меню

Перитонеальная инклюзионная киста

Случай предоставил Fadi Aidi

Клиническая картина

Боль в области таза и умеренная болезненность при пальпации. Тахикардия с умеренным лейкоцитозом. В анамнезе множественные операции на органах малого таза. Назначена МРТ малого таза для исключения абсцесса малого таза.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Перитонеальная инклюзионная киста

МРТ На весь экран

Визуализируется простая киста левого яичника размерами около 3,2x2,6 см, к которой прилежит распространяющееся кистозное образование неправильной формы с тонкими гладкими перегородками, без четко дифференцируемой собственной стенки, без пристеночных узлов или дебриса. Характеристики сигнала: однородный гипоинтенсивный на T1 и гиперинтенсивный на T2, без признаков геморрагического компонента. Признаков ограничения диффузии или уровней жидкости не выявлено. Отмечается минимальное периферическое накопление контраста. Размеры образования составляют около 6,5x5 см.

Картина весьма характерна для перитонеальной инклюзионной кисты (перитонеальной псевдокисты).

Матка обычных размеров и нормальной зональной анатомии. Определяется рубец после кесарева сечения. Визуализируются мелкие эндоцервикальные кисты. Правый яичник без особенностей.

Адекватно наполненный мочевой пузырь не изменен, толщина стенок в пределах нормы.

Обсуждение

В данном клиническом случае гинеколог заподозрил абсцесс малого таза из-за умеренного лейкоцитоза, болезненности в области таза и операций на органах малого таза в анамнезе. В связи с этим была назначена МРТ, выявившая признаки, характерные для инклюзионной кисты. После этого пациентке была выполнена лапароскопия, которая подтвердила наличие инклюзионной кисты; абсцесс обнаружен не был. Симптомы пациентки существенно не улучшились, хирургическая и урологическая консультации не выявили патологии, данных за необходимость вмешательства не было.

Инклюзионные кисты представляют собой неопухолевую реактивную мезотелиальную пролиферацию, встречающуюся исключительно у женщин детородного возраста с предшествующими оперативными вмешательствами (на органах брюшной полости или малого таза) или эндометриозом в анамнезе.

В норме брюшина легко всасывает овариальную жидкость, однако при наличии предшествующего повреждения брюшины (воспаление, хирургическое вмешательство, травма, эндометриоз и спаечный процесс) всасывательная способность снижается, жидкость накапливается и отграничивается спайками, формируя псевдокисту, которая может достигать очень больших размеров, занимая брюшную полость и полость малого таза.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Fadi Aidi, Radiopaedia.org, rID: 84162, CC BY-NC-SA