Радиопедия
Меню

Язвенный колит

Случай предоставил Hala Maher

Клиническая картина

Острая боль в животе, недомогание; в анамнезе — ректальные кровотечения в течение 8 месяцев.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Язвенный колит

УЗИ На весь экран

Отмечается утолщение стенок двенадцатиперстной и ободочной кишки, а также подозрение на перивезикальную полоску жидкости.

Из случая: Язвенный колит

КТ На весь экран

На всем протяжении толстой кишки отмечается утолщение стенок с повышенным накоплением контраста, более выраженным в терминальном отделе подвздошной кишки и слепой кишке. Также отмечается небольшой объем свободной периколической жидкости с тяжистостью окружающей клетчатки и полнокровием сосудов. 

Симптом «водопроводной трубы» толстой кишки весьма характерен для язвенного колита.

Случайно выявленный симптом «мишени» в левой половине живота указывает на тонкокишечную инвагинацию, без убедительных признаков ишемии или непроходимости кишечника.

Обсуждение

Симптомы ректального кровотечения в сочетании с признаками по данным УЗИ и КТ, в частности симптомом «водопроводной трубы» ободочной кишки, весьма характерны для язвенного колита, диагноз которого был подтвержден результатами колоноскопии и гастроскопии с биопсией.

Транзиторная интермиттирующая тонкокишечная инвагинация стала случайной находкой, поскольку она часто проявляется неспецифическими симптомами, такими как периодическая боль, рвота, мелена и потеря массы тела (что схоже с проявлениями хронического заболевания данного пациента — язвенного колита), либо протекает вовсе бессимптомно.

Это состояние встречается редко, бывает идиопатическим или обусловленным нарушением перистальтики на фоне хронического заболевания кишечника, а также разрешается спонтанно без хирургического вмешательства, как и произошло в данном клиническом случае: пациент был выписан в удовлетворительном общем состоянии через два дня после проведения КТ.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Hala Maher, Radiopaedia.org, rID: 83013, CC BY-NC-SA