Радиопедия
Меню

Киста кармана Ратке с супраселлярным распространением

Случай предоставил Mostafa Elfeky

Клиническая картина

Нарушения зрения.

Данные пациента

Возраст:
7 лет
Пол:
Женский

Из случая: Киста кармана Ратке с супраселлярным распространением

МРТ На весь экран

Определяется дольчатое кистозное объёмное образование селлярной и супраселлярной локализации размерами 21 x 20 x 25 мм. Оно заполняет турецкое седло и распространяется в супраселлярную цистерну. Образование демонстрирует гиперинтенсивный сигнал на T1 и FLAIR. В супраселлярной части отмечается гиперинтенсивный сигнал на T2, а в селлярной части — гравитационно-зависимый гипоинтенсивный сигнал на T2, где также выявляется ограничение диффузии.

Гипофиз выглядит растянутым по периферии кистозного образования. Образование смещает воронку кпереди и кверху и прилежит к задним отделам зрительных нервов, а также смещает хиазму кверху и прилежит к сегментам A1 обеих ПМА. Распространения в кавернозные синусы не наблюдается. Феномен потери сигнала от тока крови в кавернозных сегментах ВСА сохранен. 

Обсуждение

Картина больше соответствует кисте кармана Ратке, нежели краниофарингиоме. Хорошо известно, что кисты кармана Ратке имеют вариабельную интенсивность сигнала. Чаще всего описывается гипоинтенсивный сигнал на T2, что является весьма специфичным признаком. Гиперинтенсивность на T2 также описана примерно в 70% случаев. Различие сигналов между верхней и нижней частями называют «эффектом стратификации». Кисты кармана Ратке имеют различные сигнальные характеристики в каждой импульсной последовательности в зависимости от химического состава их содержимого.

Краниофарингиома — основной дифференциальный диагноз в этом возрасте. Для неё более характерна супраселлярная локализация, нежели селлярная, всегда присутствует паренхиматозный компонент (несмотря на выраженные кистозные изменения), а также наличие кальцинаций. Кроме того, интенсивность сигнала в данном случае неотличима от апоплексии гипофиза.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 82344, CC BY-NC-SA