Типичная менингиома
Случай предоставил Gabriel Alonso Callupe Huamán
Клиническая картина
Житель сельской животноводческой местности в Перу. Поступил с жалобами на заболевание в течение 1 года, проявляющееся головной болью. В течение 1 месяца присоединились судорожные приступы.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Типичная менингиома
КТ без контрастного усиления:
- множественные узелки кальциевой плотности, диффузно рассеянные в субарахноидальном пространстве
- вазогенный отёк белого вещества правой лобной доли
- смещение срединных структур, обусловленное масс-эффектом отёка и вызывающее субфальксное вклинение
- мягкотканное объёмное образование, прилежащее к своду черепа и серпу мозга
Костное окно:
- на уровне объёмного образования наблюдается утолщение кортикального слоя внутренней пластинки по сравнению с противоположной стороной, соответствующее гиперостозу
- сосудистые борозды в кортикальном слое внутренней пластинки
- паренхиматозные кальцинации
КТ с контрастным усилением:
- выраженное однородное накопление контраста по всему объёму образования
- подтверждается юкстадуральное происхождение объёмного образования с наличием смещения менингеальных и кортикальных сосудов головного мозга
- подтверждается субфальксное вклинение со значительным смещением перикаллёзной артерии вправо
MIP
- визуализируется менингеальный сосудистый компонент, кровоснабжающий и дренирующий объёмное образование
Обсуждение
Наблюдается сочетание трех основных признаков:
- наличие объёмного образования в правой лобной области юкстадурального происхождения; внутренняя пластинка костей черепа в месте прилежания демонстрирует гиперостоз; визуализируется его сосудистый компонент, исходящий из мозговых оболочек; накопление контраста гомогенное. Характеристики соответствуют типичной менингиоме.
- наличие подсерповидного вклинения вследствие масс-эффекта и отёка менингиомы
- множественные кальцинации в субарахноидальном пространстве в сочетании с эпидемиологическим анамнезом пациента, что позволяет расценить эти очаги как резидуальные изменения после перенесенного нейроцистицеркоза.
Пациенту проведено оперативное лечение, прошедшее без осложнений. Операционный материал был направлен на патоморфологическое исследование, подтвердившее:
- менинготелиальную менингиому (Grade I по WHO)
- кальцинированный нейроцистицеркоз
Плейлисты с этим клиническим случаем
- NR1-P1 · tuanleminh
- исследования · Artur Balasa
Статьи по теме
Case courtesy of Gabriel Alonso Callupe Huamán, Radiopaedia.org, rID: 81473, CC BY-NC-SA