Множественная миелома с крупной плазмоцитомой костей черепа
Случай предоставил Ammar Haouimi
Клиническая картина
Безболезненная припухлость правой теменной области у пациента с множественной миеломой.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
На МР-последовательностях определяются:
- крупное объёмное образование с центром в правой теменной кости с интра- и экстракраниальным распространением. Оно характеризуется промежуточным сигналом на T1/FLAIR, низким сигналом на T2 с выраженным однородным накоплением контраста на постконтрастных последовательностях. Определяется инвазия прилежащего сегмента верхнего сагиттального синуса, хорошо визуализируемая как на сагиттальных, так и на корональных постконтрастных последовательностях. Отмечается масс-эффект на подлежащую кору без признаков вовлечения паренхимы головного мозга.
- многочисленные чётко очерченные очаги различных размеров, рассеянные по диплоэ (симптом «капель дождя»), скату и костному мозгу шейных позвонков.
расширенный правый височный рог с перивентрикулярным гиперинтенсивным сигналом, вероятно, указывающим на глиоз. В белом веществе обоих полушарий головного мозга определяются зоны хронических микроангиопатических изменений с высоким сигналом на FLAIR.
Значительное улучшение с уменьшением размеров объёмного образования правой теменной кости, а также размеров и количества интрадиплоических очагов.
Обсуждение
МРТ-картина наиболее соответствует множественной миеломе с крупной плазмоцитомой костей черепа.
Помимо множественной миеломы, основной дифференциальный диагноз такого объёмного образования черепа включает агрессивную менингиому, гемангиоперицитому или метастаз.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Опухоли F22 · Nicole Zipay
- Избранные клинические случаи по нейрорадиологии
Статьи по теме
Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 80944, CC BY-NC-SA