Радиопедия
Меню

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента высокой степени (сцинтиграфия с 99m-Tc MAG3)

Случай предоставил Sally Ayesa

Клиническая картина

Патологические изменения левой почки по данным антенатального УЗИ.

Данные пациента

Возраст:
4 месяца

Из случая: Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента высокой степени (сцинтиграфия с 99m-Tc MAG3)

Радионуклидная диагностика На весь экран

Динамическая нефросцинтиграфия с 99m-Tc MAG3 с диуретиком

Динамические изображения регистрировались в течение 22 минут после введения РФП с одновременным введением лазикса. Дополнительные планарные изображения получены после мочеиспускания, а также с задержкой 90 минут.

Отмечается незначительное замедление перфузии левой почки со снижением захвата РФП левой почкой по сравнению с правой. Экскреция РФП левой почкой умеренно замедлена, проявляется к 12 минуте. На протяжении всего исследования отмечается прогрессирующее накопление радиофармпрепарата в полостной системе левой почки без признаков значимого выведения на снимках после мочеиспускания или на отсроченных снимках. На отсроченном через 1,5 часа снимке в левой почке сохраняется 93% счета импульсов (по сравнению со снимком после мочеиспускания). Время полувыведения не может быть рассчитано, так как ренографическая кривая имеет восходящий характер.

Сцинтиграфическая картина правой почки близка к норме: с быстрой перфузией, нормальным захватом и удовлетворительным выведением РФП. Время полувыведения на фоне лазикса для правой почки незначительно удлинено (20 минут), однако при анализе изображений наблюдается нормальное выведение.

Раздельная функция левой и правой почки составляет 37%: 63%.

Обсуждение

Данные визуализации соответствуют выраженной обструкции левого лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС). В течение динамической фазы исследования отмечается прогрессирующее накопление радиоактивной мочи в почечной лоханке; при этом эвакуации не способствуют ни мочеиспускание, ни гравитация, ни фактор времени. Со временем выраженная обструкция ЛМС может приводить к снижению функции почки, что и наблюдается в данном случае.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Sally Ayesa, Radiopaedia.org, rID: 80275, CC BY-NC-SA