Стрессовый перелом — 2-я плюсневая кость
Случай предоставил Sally Ayesa
Клиническая картина
Боль в среднем отделе левой стопы, усиливающаяся при ходьбе. Травмы в анамнезе нет.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Стрессовый перелом — 2-я плюсневая кость
На изображениях фазы кровотока отмечается умеренно повышенный приток крови к левой стопе по сравнению с правой. На изображениях пула крови определяется очаговая гиперемия в левой стопе, в проекции дистальных отделов плюсневых костей.
На планарных изображениях в отсроченную фазу визуализируется очаговое интенсивное накопление радиофармпрепарата в дистальном отделе 2-й плюсневой кости слева. Это подтверждается на 3D-объемной реконструкции данных ОФЭКТ/КТ. С учетом характера накопления и клинического анамнеза, данные исследования соответствуют стресс-перелому 2-й плюсневой кости слева.
В остальных отделах стоп и голеностопных суставов отмечается незначительно-умеренно повышенное периартикулярное накопление в обоих голеностопных, подтаранных суставах и средних отделах стоп, что соответствует остеоартрозу. При анализе планарных изображений всего тела определяются дополнительные признаки остеоартроза обоих коленных суставов, левого тазобедренного сустава, лучезапястных суставов и кистей, а также акромиально-ключичных суставов.
Обсуждение
При остеосцинтиграфии стрессовые переломы обычно проявляются как «положительные во всех трех фазах» с усилением кровотока и гиперемией в пораженной зоне в ранней фазе исследования, а также интенсивным очаговым накоплением радиофармпрепарата (остеобластическая активность) в отсроченной фазе. Анатомические методы визуализации могут не выявлять патологии, однако ОФЭКТ/КТ крайне полезна для точной локализации изменений. В данном случае очаговое накопление радиофармпрепарата в дистальной части диафиза / метадиафизе 2-й плюсневой кости позволило диагностировать стрессовый перелом. В отличие от этого, при периартикулярной локализации накопления (особенно при наличии патологического захвата с обеих сторон сустава) более вероятным был бы диагноз активного артрита.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ISODOPES — ОДА · Vikrant Dhurandhar
- Ядерная медицина · Eman Mansour
- ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА · R A A
- Клинические случаи для повторения: радионуклидная диагностика · Maha Elaassar
- 1nuc · Elsayed Amro
- 2B: Ядерная медицина · Daoud akhtar
Статьи по теме
Case courtesy of Sally Ayesa, Radiopaedia.org, rID: 80266, CC BY-NC-SA