Метастазы почечно-клеточного рака в молочную железу

С обеих сторон определяются несколько легочных узлов, наибольший из которых расположен в нижней доле левого легкого и имеет размер 17 мм. Двусторонние плевральные заднебазальные ателектазы. Утолщения плевры или плеврального выпота не выявлено. Размеры сердца в норме. Признаков тромбоэмболии легочной артерии не обнаружено (по данным исследования без специализированного протокола контрастирования). Лимфаденопатии органов грудной клетки нет.

В левой молочной железе определяются два объёмных образования неправильной формы с повышенной плотностью по периферии размерами 11 мм в верхних отделах и 10 мм в латеральных отделах. Подмышечной, надключичной или внутренней грудной (парастернальной) лимфаденопатии не выявлено.

В нижнем полюсе правой почки определяется крупное объёмное образование неправильной формы размерами 90 x 79 x 99 мм (ПЗ x ПЛ x КК) с периферическим накоплением контраста и центральным некрозом. Латерально отмечается тяжистость околопочечной клетчатки и крупные рекрутированные сосуды. Медиально очаг прилежит к большой поясничной мышце без признаков инвазии в мышцу. Гидронефроза нет. Правая почечная вена и НПВ проходимы. В левой почке определяется простая кортикальная киста (42 мм). Забрюшинной лимфаденопатии нет.

Очаговых изменений паренхимы печени, селезёнки или надпочечников не выявлено. Тонкая и толстая кишка без особенностей. В аппендиксе случайно обнаружен аппендиколит. Контуры матки неровные за счет множественных миоматозных узлов. С обеих сторон определяются кистозно измененные яичники. Свободной жидкости или свободного газа не обнаружено. Небольшой накапливающий контраст узел в правом паховом канале, а также единичные рассеянные узлы по брюшине.

Взаиморасположение позвонков в грудном и пояснично-крестцовом отделах не нарушено. Признаков метастатического поражения позвонков не определяется. Очаговых изменений в костях таза или проксимальных отделах бедренных костей не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Крупное объёмное образование нижнего полюса правой почки с центральным некрозом, более всего соответствующее первичной злокачественной опухоли почки, такой как ПКР. Признаков сосудистой инвазии или лимфаденопатии нет.

Множественные метастазы в легких. Метастазов в костях осевого скелета не выявлено.

Два очага повышенной плотности по периферии в левой молочной железе также могут представлять собой метастазы с учетом отсутствия лимфаденопатии. Рекомендуется УЗИ молочных желез и маммография.

При УЗИ левой молочной железы определяются два отграниченных очага в верхненаружном квадранте: на 1 часе в 3 см от соска и на 3 часах в 6 см от соска, оба округлой формы, васкуляризированные, размерами 14 и 11 мм соответственно. Несколько мелких кист в левой молочной железе.

Правая молочная железа без особенностей (изображения не представлены).

Выполнена биопсия очага на 1 часе под контролем УЗИ.