Радиопедия
Меню

Расслоение внутренней сонной артерии

Случай предоставил khaloud-alghamdi

Клиническая картина

Правосторонняя слабость. В анамнезе недавнее ДТП. Исключить острый внутричерепной процесс.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Паренхима полушарий большого мозга и мозжечка без видимых изменений, дифференцировка серого и белого вещества головного мозга сохранена.

Желудочки обычной формы и размеров. Ствол мозга без грубых патологических изменений.

Признаков внутричерепного кровоизлияния, деформации паренхимы или смещения срединных структур не выявлено.

Левая ВСА ниже основания черепа гиперденсна, предположительно за счет наличия тромба. 

На всех последовательностях отчетливо определяется отсутствие кровотока в левой ВСА от основания черепа до области кавернозного синуса. На МРТ-изображениях визуализируется кровоток в левых ПМА и СМА, которые контрастируются через ПСА.

На МРА интракраниальных артерий определяется слабый неравномерный кровоток в каменистом сегменте левой ВСА, однако большая часть гиперинтенсивного сигнала в этой области обусловлена эффектом «просвечивания» (shine-through) от самого тромба.

Данная картина соответствует расслоению левой ВСА. Признаков острого инфаркта не выявлено. Рекомендовано проведение МРА с гадолинием и МР-перфузии.

На МРА экстракраниальных артерий визуализируется культя длиной 1 см с последующим отсутствием кровотока в левой ВСА. Остальные артерии имеют нормальный калибр и неизмененный кровоток.

Данная картина соответствует расслоению левой ВСА. Признаков острого инфаркта не выявлено. 

Сохраняющаяся окклюзия левой ВСА от уровня выше её устья до основания черепа без признаков реканализации.
 

Обсуждение

Случай предоставлен доктором Raquel Del Carpio-O'donovan, профессором радиологии, неврологии и нейрохирургии в McGill University.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of khaloud-alghamdi, Radiopaedia.org, rID: 78898, CC BY-NC-SA