Расслоение внутренней сонной артерии
Случай предоставил khaloud-alghamdi
Клиническая картина
Правосторонняя слабость. В анамнезе недавнее ДТП. Исключить острый внутричерепной процесс.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Расслоение внутренней сонной артерии
Паренхима полушарий большого мозга и мозжечка без видимых изменений, дифференцировка серого и белого вещества головного мозга сохранена.
Желудочки обычной формы и размеров. Ствол мозга без грубых патологических изменений.
Признаков внутричерепного кровоизлияния, деформации паренхимы или смещения срединных структур не выявлено.
Левая ВСА ниже основания черепа гиперденсна, предположительно за счет наличия тромба.
Из случая: Расслоение внутренней сонной артерии
На всех последовательностях отчетливо определяется отсутствие кровотока в левой ВСА от основания черепа до области кавернозного синуса. На МРТ-изображениях визуализируется кровоток в левых ПМА и СМА, которые контрастируются через ПСА.
На МРА интракраниальных артерий определяется слабый неравномерный кровоток в каменистом сегменте левой ВСА, однако большая часть гиперинтенсивного сигнала в этой области обусловлена эффектом «просвечивания» (shine-through) от самого тромба.
Данная картина соответствует расслоению левой ВСА. Признаков острого инфаркта не выявлено. Рекомендовано проведение МРА с гадолинием и МР-перфузии.
На МРА экстракраниальных артерий визуализируется культя длиной 1 см с последующим отсутствием кровотока в левой ВСА. Остальные артерии имеют нормальный калибр и неизмененный кровоток.
Данная картина соответствует расслоению левой ВСА. Признаков острого инфаркта не выявлено.
Из случая: Расслоение внутренней сонной артерии
Сохраняющаяся окклюзия левой ВСА от уровня выше её устья до основания черепа без признаков реканализации.
Обсуждение
Случай предоставлен доктором Raquel Del Carpio-O'donovan, профессором радиологии, неврологии и нейрохирургии в McGill University.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- PAH RQ 5 · Rachele Quested
- Длинные клинические случаи FRCR
- Обучающие клинические случаи Dr.Ranjit kumar · Ranjit kumar
Статьи по теме
Case courtesy of khaloud-alghamdi, Radiopaedia.org, rID: 78898, CC BY-NC-SA