Апоплексия гипофиза с внутрижелудочковым кровоизлиянием
Случай предоставил Aanchal Agarwal
Клиническая картина
Внезапно возникшая головная боль.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Селлярное объёмное образование с центральным гиперденсным участком, соответствующим кровоизлиянию, вероятно, в структуре макроаденомы гипофиза (апоплексия гипофиза). Кроме того, определяется кровоизлияние в 4-й желудочек.
Турецкое седло расширено за счет кистозного объёмного образования размерами 20 x 20 x 20 мм, которое прилежит к зрительному перекресту справа без выраженного смещения. Внутри объёмного образования гипофиза определяется центральная зона размерами 9 x 11 x 10 мм, гиперинтенсивная на T1 и гипоинтенсивная на T2, без заметного накопления контраста, что соответствует кровоизлиянию. Данных за ограничение диффузии, указывающее на инфаркт гипофиза, нет.
В области дна четвертого желудочка определяется патологический артефакт магнитной восприимчивости с соответствующим гиперинтенсивным сигналом на T1 и гипоинтенсивным на T2. Признаков гидроцефалии нет.
Обсуждение
У данного пациента выявлено кровоизлияние в кистозную макроаденому гипофиза, соответствующее картине апоплексии гипофиза. Следует отметить наличие кровоизлияния в области дна 4-го желудочка. Внутрижелудочковое кровоизлияние, ассоциированное с апоплексией гипофиза, описано в нескольких клинических случаях, равно как и субарахноидальное кровоизлияние. Предположительно, оно возникает вследствие прорыва кровоизлияния в желудочковую систему. Данное состояние связано с относительно менее благоприятным исходом и требует повышенного внимания со стороны нейрохирургов.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи по нейрорадиологии 2B · Ewa Powalska
- Мега-нейро · Hana A. Adem
- Нейро · Péricles Almeida da Costa
Case courtesy of Aanchal Agarwal, Radiopaedia.org, rID: 78805, CC BY-NC-SA