Радиопедия
Меню

Церебральная артериовенозная мальформация (АВМ)

Случай предоставил khaloud-alghamdi

Клиническая картина

Молодая женщина поступила с картиной передозировки никотина и слабостью в правой руке и ноге.

Данные пациента

Возраст:
15 лет
Пол:
Женский

Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация (АВМ)

КТ На весь экран

Крупная внутрипаренхиматозная гематома слева с центром на уровне базальных ядер, распространяющаяся в желудочки, с незначительным смещением срединных структур вправо и признаками вторичной секвестрации желудочков с обеих сторон.

Непосредственно латеральнее паренхиматозной гематомы визуализируется левосторонняя артериовенозная мальформация. Артериальное кровоснабжение осуществляется ипсилатерально из СМА (сегмент M2), венозный дренаж — в поверхностные и глубокие вены; соответствует АВМ 3–4 градации (по шкале Спетцлера — Мартина).

Кровоизлияние может быть непосредственно обусловлено АВМ либо связано с артериальной гипертензией на фоне повреждения и глиоза окружающих тканей, предположительно вызванных хроническими сосудистыми нарушениями, которые привели к феномену сосудистого обкрадывания.

Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация (АВМ)

DSA (angiography) На весь экран

Правая внутренняя сонная артерия: от левого сегмента A2 визуализируется извитая перикаллёзная ветвь, кровоснабжающая нидус в островковой области; дренирование определяется через эктазированную поверхностную сильвиеву вену, впадающую в поперечный синус.

Левая внутренняя сонная артерия: визуализируется крупная АВМ. Питающие артерии отходят от лентикулостриарных ветвей к нижнему компоненту и от расширенных ветвей верхнего ствола СМА к остальной части АВМ. Отмечается быстрое венозное шунтирование в поверхностную среднюю мозговую вену и далее в вену Лаббе и поперечный синус. Убедительных данных за дренирование в систему внутренних вен не выявлено.

Успешно выполнена эмболизация медиальной части нидуса островковой АВМ слева, кровоснабжаемой из ветвей ПМА.

Обсуждение

В данном клиническом случае была успешно выполнена частичная эмболизация крупной АВМ, манифестировавшей гемиплегией на фоне передозировки никотина. Осложнений или увеличения гематомы на фоне поддерживающей терапии и контроля артериального давления не наблюдалось. Кроме того, пациентка была направлена на радиохирургическое лечение.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of khaloud-alghamdi, Radiopaedia.org, rID: 78162, CC BY-NC-SA