Радиопедия
Меню

Запирательная грыжа

Случай предоставил Hakan Ayyildiz

Клиническая картина

Тошнота, рвота, снижение аппетита в течение недели. В анамнезе хирургических вмешательств нет, за исключением кесарева сечения.

Данные пациента

Возраст:
90 лет
Пол:
Женский

Из случая: Запирательная грыжа

КТ На весь экран

Визуализируются протяженные участки расширения проксимальных отделов тонкой кишки. Также определяются уровни жидкости и газа. Данная картина соответствует тонкокишечной непроходимости. Расширенную тонкую кишку можно проследить вплоть до запирательной грыжи.

Обратите внимание на крупную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и расширенный желудок.

Также обратите внимание на спавшуюся толстую кишку, которую относительно легко дифференцировать благодаря ректальному введению контрастного вещества.

Обсуждение

Запирательная грыжа обычно представляет собой трудный для клинициста диагноз, в то время как паховые грыжи, как правило, легко выявляются при физикальном обследовании. КТ обычно позволяет успешно установить диагноз. Женщины более предрасположены к данному состоянию, особенно на седьмом-восьмом десятилетии жизни, из-за более широкого таза и большего поперечного диаметра. Из-за возрастных и половых особенностей это заболевание иногда называют «грыжей худых пожилых женщин». Запирательные грыжи составляют 0,07–1% всех грыж. Кроме того, запирательная грыжа имеет самый высокий уровень летальности (13–40%) среди всех грыж живота.

Рентгенолог должен помнить об этой патологии из-за высокой летальности и сложности диагностики запирательной грыжи.
В данном клиническом случае у врача не было специфических данных при физикальном осмотре. Из-за высокого клинического подозрения на кишечную непроходимость пациентке была выполнена компьютерная томография. После постановки диагноза запирательной грыжи пациентка была направлена на хирургическое вмешательство, которое является единственным методом лечения при данной патологии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Hakan Ayyildiz, Radiopaedia.org, rID: 77609, CC BY-NC-SA