Радиопедия
Меню

Рецидив протрузии диска L5/S1 при переходной пояснично-крестцовой анатомии

Случай предоставил Derek Smith

Клиническая картина

Левосторонняя ишиалгия. Клинических признаков компрессии конского хвоста нет. В анамнезе поясничная гемиламинэктомия.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Рецидив протрузии диска L5/S1 при переходной пояснично-крестцовой анатомии

МРТ На весь экран

Переходная пояснично-крестцовая анатомия: подвздошно-поясничная связка прикрепляется к предпоследнему подвижному сегменту, определяя этот позвонок как L5. Позвонок S1 имеет подлежащий диск, однако отмечается псевдоартроз правого поперечного отростка с подвздошной костью.

При использовании данной номенклатуры, на уровне L5/S1 определяется левосторонняя гемиламинэктомия с незначительным накапливающим контраст послеоперационным фиброзом. Остаточное / рецидивное выбухание диска на этом уровне с уплощением и отёком транзитного левого корешка S1.

Обсуждение

В этом клиническом случае есть несколько моментов, которые могут сбить с толку невнимательного рентгенолога!

Во-первых, крайне важно распознать переходную пояснично-крестцовую анатомию. Отмечается гемисакрализация (справа) / гемилюмбализация (слева) позвонка S1. Как бы вы это ни описывали — формулируйте четко и последовательно!

Кроме того, это послеоперационный пациент с ипсилатеральной симптоматикой и данными лучевых методов исследования, соответствующими резидуальному / рецидивирующему материалу диска. Применение контрастного вещества для выявления накапливающей контраст фиброзной ткани может использоваться в таких случаях, чтобы помочь команде спланировать хирургическое вмешательство.

Пациент велся консервативно, однако через несколько месяцев обратился повторно с прогрессированием протрузии диска L5/S1, в связи с чем было выполнено повторное хирургическое вмешательство.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Derek Smith, Radiopaedia.org, rID: 77325, CC BY-NC-SA