Ятрогенный пневмоторакс
Случай предоставил Michael Lousick
Клиническая картина
Плановый рентген органов грудной клетки после имплантации электрокардиостимулятора.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Ятрогенный пневмоторакс
Плановый контроль после установки постоянного электрокардиостимулятора
В динамике выполнена установка двухэлектродного кардиостимулятора в левой половине грудной клетки; признаков осложнений со стороны электродов
не определяется. Выявляется умеренный левосторонний пневмоторакс размером 5 см у верхушки, также
визуализируемый в базальных отделах слева с максимальной проекционной толщиной около
2,5 см. Определяются множественные консолидированные переломы.
Из случая: Ятрогенный пневмоторакс
В динамике отмечается увеличение объема левостороннего пневмоторакса по сравнению с предыдущим исследованием, выполненным 1 день назад. Определяется частичный ателектаз средних и нижних отделов левого легкого.
Из случая: Ятрогенный пневмоторакс
В динамике установлен левый межрёберный катетер, его верхушка проецируется на среднюю и нижнюю зоны. Значительное уменьшение размеров левостороннего пневмоторакса.
Из случая: Ятрогенный пневмоторакс
Стабильное положение левостороннего межрёберного катетера типа «pigtail». Объём пневмоторакса уменьшился в нижних отделах, но остаётся стабильным в области верхушки. Отмечается увеличение количества газа в мягких тканях грудной стенки вокруг дренажа с распространением как кверху, так и книзу.
Обсуждение
Пневмоторакс является редким, но хорошо известным осложнением имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ПЭКС) с зарегистрированной частотой осложнений от < 1 до 2,5%. Однако большинство из них, как правило, имеют малый объем и ведутся консервативно. У представленного пациента появилась потребность в кислородотерапии, а повторная рентгенография органов грудной клетки через 24 часа показала увеличение объема пневмоторакса. Было успешно выполнено дренирование плевральной полости межреберным катетером, который был удален через 72 часа без осложнений.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Медицина 1 — Нормальное и патологическое средостение
- Грудная клетка и ССС: категория 1A · Bukunmi Idowu
- Грудная клетка · Tangay Meadjantuk
- Клинические случаи Dr Abid · Abid Hussain
Статьи по теме
Case courtesy of Michael Lousick, Radiopaedia.org, rID: 77015, CC BY-NC-SA