Радиопедия
Меню

Спинальный эпидуральный абсцесс

Случай предоставил Derek Smith

Клиническая картина

Двухнедельный анамнез прогрессирующей боли в ногах и затруднений при ходьбе. Снижение дистальной проприоцепции. Недавний курс антибиотикотерапии по поводу целлюлита нижней конечности (начат за рубежом, в анамнезе люмбальная пункция).

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Спинальный эпидуральный абсцесс

МРТ На весь экран

Крупное осумкованное дорсальное эпидуральное скопление (распространяющееся от уровня T11 до L5). Стеноз позвоночного канала и компрессия конского хвоста на уровнях L2/3 и L3/4. Компрессия конуса спинного мозга на уровне T12/L1.

Обширные воспалительные флегмонозные изменения в паравертебральных тканях, включая четко визуализируемые небольшой абсцесс левой поясничной мышцы и задние паравертебральные абсцессы на уровне L3.

Фоновые дегенеративные изменения позвоночника (включая передний компрессионный перелом T7), признаки спондилодисцита отсутствуют. Интенсивность МР-сигнала от спинного мозга в пределах нормы.

Из случая: Спинальный эпидуральный абсцесс

МРТ На весь экран

Спустя шесть недель, после декомпрессии, промывания и таргетной антибиотикотерапии.

Состояние после ламинэктомии L2/3 / межостистой декомпрессии.

Остаточных скоплений содержимого в позвоночном канале и патологического накопления контраста не определяется. Остаточных параспинальных скоплений содержимого нет. Компрессия нервных структур отсутствует.

Обсуждение

Выраженные изменения: крупный дорсальный эпидуральный абсцесс поясничного отдела, вызывающий компрессию конского хвоста. 

В промывных водах, полученных в ходе хирургического вмешательства, методом ПЦР был выявлен Streptococcus dysgalactiae. После курса антибиотикотерапии отмечается отличная положительная рентгенологическая и клиническая динамика.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Derek Smith, Radiopaedia.org, rID: 76952, CC BY-NC-SA