Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы (предоперационное и послеоперационное УЗИ)
Случай предоставил Maulik S Patel
Клиническая картина
Посттравматическая боль в правом плечевом суставе на протяжении последнего месяца. Направлен(а) на УЗИ для оценки вращательной манжеты плеча.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы (предоперационное и послеоперационное УЗИ)
Определяется полнослойный дефект сухожилия подлопаточной мышцы, охватывающий краниальные 2/3 волокон. Ретракция составляет около 5 мм.
Визуализируется подозрительный гипоэхогенный участок, охватывающий 1/3 толщины сухожилия надостной мышцы. На остальном протяжении сухожилие надостной мышцы имеет нормальную эхоструктуру.
Сухожилие подостной мышцы интактно. Выпота в субакромиальной сумке или плечелопаточном суставе не выявлено. Брюшка надостной и подостной мышц имеют нормальный объём и эхоструктуру.
Из случая: Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы (предоперационное и послеоперационное УЗИ)
Восстановленное сухожилие подлопаточной мышцы доходит до малого бугорка. В толще сухожилия определяются швы. Восстановленное сухожилие выглядит утолщённым и гипоэхогенным, что является нормальной картиной для манжеты в послеоперационном периоде.
В кортикальном слое малого бугорка определяется артефакт реверберации, обусловленный анкером. Сухожилие надостной мышцы не восстанавливалось, поскольку имелся очаговый частичный (неполнослойный) разрыв. Выпот в сумке или полости сустава отсутствует.
Обсуждение
В данном клиническом случае представлены данные предоперационного и послеоперационного УЗИ при полнослойном разрыве сухожилия подлопаточной мышцы. Пациенту была выполнена артроскопическая пластика манжеты.
Послеоперационное УЗИ проводится в первую очередь для проверки целостности восстановленного сухожилия.
Признаками повторного разрыва являются отсутствие непрерывности сухожилия вплоть до зоны его прикрепления (к большому или малому бугорку), заполненный жидкостью дефект на месте сухожилия и обнаженный шовный анкер. Утолщенное сухожилие с неоднородной эхоструктурой является ожидаемой находкой в оперированной манжете. В толще сухожилия необходимо визуализировать шовный материал.
Полнослойный или частичный дефект манжеты может указывать на повторный разрыв. Он также может быть нормальной послеоперационной картиной, если данная часть разрыва не подлежала восстановлению. В таких случаях важно взаимодействие с оперирующим хирургом для уточнения деталей протокола операции.
К другим патологическим изменениям, подлежащим описанию, относятся смещение анкера и субакромиально-субдельтовидный бурсит.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Импинджмент-синдром + RCI + LHBT + AC · Linh Khanh Nguyen Tran
- Rachna ОДА · Rachna Bhaktavatsalam
- ОДА · saima hafeez khokhar
Статьи по теме
Case courtesy of Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 76646, CC BY-NC-SA