Симптом точки СМА и геморрагическая трансформация инфаркта
Случай предоставил Muhammad Bilal Fayyaz
Клиническая картина
Опущение левой половины лица и невнимательность в течение нескольких часов. Предварительный диагноз: инсульт?
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Мужской
Отмечается незначительная атрофия головного мозга с сопутствующим расширением борозд и желудочков. В супратенториальном белом веществе определяются умеренные хронические ишемические изменения мелких сосудов.
Гиперденсный вид бифуркации правой СМА может вызывать подозрение на острый тромбоз, необходима клиническая корреляция.
Данных за сформированный инфаркт, внутричерепное кровоизлияние, объёмное образование или экстрааксиальное скопление жидкости не выявлено.
Внезапное ухудшение клинического состояния
В правой лобно-теменно-височной области отмечается клиновидная утрата дифференциации серого и белого вещества с сопутствующей интрапаренхиматозной и субарахноидальной гиперденсностью, что соответствует геморрагической трансформации острого инфаркта справа.
Желудочковая система в пределах нормы. Базальные цистерны проходимы. Смещение срединных структур отсутствует. Структуры задней черепной ямки в пределах нормы. Злокачественных костных очагов не выявлено.
Обсуждение
Симптом точки СМА / симптом сильвиевой щели представляет собой тромбоэмболию ветви СМА, расположенной в сильвиевой щели (сегмент M2). Это высокоспецифичный признак.
У данного пациента развилась геморрагическая трансформация инфаркта в бассейне правой СМА — известное осложнение тромболизиса.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Дополнение к главе 6: «Как читать КТ головного мозга»
- Клинические случаи — Занятие 2 · LUAN CARLOS ALVES
- Нейро: инсульт · Lim May
- Инсульт 3
- Нейрорадиология
- RBV май 12 · Ray Ray
- NR2-P2
- НЕЙРО - CK1 · Huong thanh Vo
- 4. МРТ инфарктов ЦНС · Sahil Gulabkhan Malek
Статьи по теме
Case courtesy of Muhammad Bilal Fayyaz, Radiopaedia.org, rID: 76471, CC BY-NC-SA