Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга
Случай предоставил Ammar Haouimi
Клиническая картина
Прогрессирующая слабость в нижних конечностях.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Женский
Двусторонний, относительно симметричный и непрерывный гиперинтенсивный T2-сигнал в задних канатиках и латеральных кортикоспинальных трактах на всем протяжении спинного мозга вплоть до мозгового конуса. На постконтрастных последовательностях накопления контраста не определяется.
Обсуждение
МР-признаки весьма характерны для подострой комбинированной дегенерации спинного мозга с вовлечением задних канатиков и кортикоспинальных трактов, поражение которых, вероятно, и обусловливает слабость у пациента. В данном случае уровень витамина B12 в сыворотке крови был в пределах нормы, однако определялся высокий уровень гомоцистеина.
Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга развивается вторично на фоне дефицита витамина B12. Однако уровень витамина B12 может оставаться нормальным почти у 30% пациентов, и в таких случаях могут использоваться другие, более чувствительные и специфичные биомаркеры:
- голотранскобаламин или активный витамин B12 (снижен)
- метилмалоновая кислота (повышена)
- гомоцистеин (повышен)
Дополнительный автор: ZE, Boudiaf, MD
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Токсические и метаболические поражения на МРТ · N Seth
- Нейро VIVA · Michael Le
Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 76293, CC BY-NC-SA