Радиопедия
Меню

Спондилодисцит поясничного отдела позвоночника

Случай предоставил Sarah AlJahdali

Клиническая картина

Выраженная боль в нижней части спины в течение нескольких недель, не купирующаяся анальгетиками

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Спондилодисцит поясничного отдела позвоночника

КТ На весь экран

На уровне межпозвонкового диска L1-L2 определяются эрозии нижней замыкательной пластинки L1 и верхней замыкательной пластинки L2 со снижением высоты диска и умеренным снижением высоты/компрессией тела позвонка L1. В результате визуализируется фокальный кифоз. Данные исследования соответствуют спондилодисциту.

Определяется утолщение паравертебральных мягких тканей и поясничной мышцы с воспалительными изменениями, подозрительными в отношении флегмоны, с очень небольшим скоплением жидкости, распространяющимся в прилежащую левую поясничную мышцу. Эпидуральных скоплений не выявлено.

Обсуждение

Диагноз был подтверждён последующей МРТ и посевом крови (enterococcus). В анамнезе у пациента — гепатоцеллюлярная карцинома, по поводу которой проводилась трансартериальная химиоэмболизация.

Спондилодисцит представляет собой остеомиелит тел позвонков и дисцит межпозвонковых дисков инфекционной этиологии. Гематогенное распространение возбудителей является наиболее частым путём инфицирования. Оно приводит к эрозиям, деструкции и компрессионным переломам с развитием нестабильности позвоночника, деформации и риска компрессии спинного мозга. Инфекция может выходить за пределы кости и распространяться в окружающие мягкие ткани, вызывая паравертебральные абсцессы или псоас-абсцессы, а также проникать в позвоночный канал с формированием эпидурального абсцесса.

Преобладающим гноеродным возбудителем является S. Aureus, при этом отдалённый очаг инфекции выявляется почти в 50% случаев. Гематогенный бактериальный спондилодисцит может поражать любой отдел позвоночника, но чаще всего поражается поясничный отдел, как в данном клиническом случае.

Хотя КТ хорошо визуализирует костные изменения, включая ранние эрозии замыкательных пластинок, МР считается методом выбора для оценки спондилодисцита и связанных с ним осложнений.

Соавтор клинического случая: Rehana Jaffer, MD, FRCPC

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Sarah AlJahdali, Radiopaedia.org, rID: 76221, CC BY-NC-SA