Радиопедия
Меню

Гемангиобластома

Случай предоставил Kosuke Kato

Клиническая картина

Головная боль.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Гемангиобластома

МРТ На весь экран

Определяется очаг гетерогенной интенсивности сигнала, исходящий из червя мозжечка и распространяющийся преимущественно влево. Очаг преимущественно солидного строения с кистозным компонентом в нижней части, демонстрирующим накопление контраста по периферии. Множественные зоны потери сигнала от кровотока (flow voids) по заднему краю очага указывают на его сосудистый генез. Выраженный масс-эффект на водопровод мозга и четвёртый желудочек с сопутствующей гидроцефалией и транстенториальным отёком. Отмечается уплощение моста и опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Утолщения или накопления контраста твёрдой мозговой оболочкой не выявлено, ограничение диффузии отсутствует.

Заключение: демографические данные и вид объёмного образования, особенно выраженные участки потери сигнала от кровотока, позволяют предположить гемангиобластому в качестве наиболее вероятного диагноза. 

Обсуждение

Пациенту выполнена краниотомия задней черепной ямки с иссечением очага.

Гистологическое исследование

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В срезах мозжечка определяется опухоль умеренной клеточности с рассеянными стромальными клетками на фоне многочисленных кровеносных сосудов различного калибра. Опухолевые клетки формируют скопления. Они имеют увеличенные гиперхромные ядра и пенистую вакуолизированную цитоплазму. Фигуры митоза не привлекают внимания (единичные). Некроз отсутствует. Опухолевые клетки фокально позитивны к ингибину. Реакция с CAM5.2 отрицательная.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: гемангиобластома (Grade I по классификации ВОЗ)

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Kosuke Kato, Radiopaedia.org, rID: 75824, CC BY-NC-SA