Радиопедия
Меню

Внутрижелудочковое кровоизлияние в головной мозг плода

Случай предоставил Ghada Sheta

Клиническая картина

Беременность 36 недель гестации, на УЗИ выявлена вентрикуломегалия

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Внутрижелудочковое кровоизлияние в головной мозг плода

МРТ На весь экран

В головном мозге определяются супратенториальные гидроцефальные изменения (4-й желудочек в норме), достигающие около 4 см на уровне преддверия правого бокового желудочка, с выраженным расширением обоих затылочных рогов (кольпоцефалия).

Правое сосудистое сплетение увеличено (размерами 4,2 x 1,2 см), с кистозными изменениями, распространяется на передний рог и паренхиму головного мозга в лобно-теменных областях. По периферии определяется ободок повышенного сигнала на T1WI, промежуточного на T2WI с явным ограничением диффузии. Левое сосудистое сплетение не изменено.

Агенезия мозолистого тела, проявляющаяся кольпоцефалией, параллельным ходом боковых желудочков и отсутствием прецентральной извилины.

Структуры задней черепной ямки в норме.

Обсуждение

Данные исследования указывают на внутрижелудочковое кровоизлияние с распространением на прилежащую паренхиму головного мозга и вторичными гидроцефальными изменениями (IV степень кровоизлияния в герминальный матрикс). 

Герминальный матрикс обычно редуцируется после 32 недель гестации и поэтому сохраняется у недоношенных детей. Он содержит хрупкие кровеносные сосуды, которые в ответ на ишемию разрываются, приводя к кровоизлиянию. Кровоизлияние может локализоваться в субэпендимальной области (I степень), распространяться в боковые желудочки без гидроцефалии (II степень) или с гидроцефалией (III степень), либо распространяться в паренхиму головного мозга (IV степень).

В данном клиническом случае на фоне внешне благоприятно протекавшей беременности предполагалось возникновение кровоизлияния в герминальный матрикс у плода примерно на 30–33 неделе гестации при отсутствии каких-либо известных факторов, предрасполагающих к кровоизлиянию у плода. Пренатальная МРТ обязательна в случаях кровоизлияния для оценки неврологического прогноза развития головного мозга плода. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ghada Sheta, Radiopaedia.org, rID: 75069, CC BY-NC-SA