Киста кармана Ратке, симулирующая «пустое» турецкое седло
Случай предоставил Mostafa Elfeky
Клиническая картина
Головокружение.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Определяется экспансивный селлярный кистозный очаг размерами в среднем 2 x 1,6 см. Он однородно гипоинтенсивный на T1, гиперинтенсивный на T2 и с высоким сигналом на FLAIR. Накапливающий контраст мягкотканный компонент отсутствует. Очаг полностью отграничен растянутым и сдавленным тонким ободком ткани гипофиза, что указывает на внутригипофизарный характер очага. Образование прилежит к ВСА с обеих сторон в кавернозных синусах.
Прослеживается тончайшая граница отделения от хиазмы зрительных нервов, ножка гипофиза расположена по центру. Селлярный кистозный очаг распространяется в супраселлярную цистерну. Также отмечается фестончатость дна турецкого седла.
Обсуждение
Перед данным исследованием пациенту была выполнена КТ, на которой было описано «пустое» турецкое седло, в отличие от картины интраселлярной кисты на МРТ.
В данном случае сигнал от образования соответствует ЦСЖ на всех импульсных последовательностях, за исключением FLAIR, где визуализируется гиперинтенсивный сигнал. Окружающий ободок с накоплением контраста представляет собой сдавленную ткань гипофиза, что подтверждает интрагипофизарную локализацию. Распространение кисты кармана Ратке до супраселлярной цистерны наблюдается редко.
Киста кармана Ратке визуализируется как интраселлярная срединная киста с четкими контурами, не накапливающая контрастное вещество, берущая начало между передней и промежуточной долями гипофиза. Она становится симптоматической при сдавлении гипофиза с нарушением его функций; в некоторых клинических случаях проявляется гормональными нарушениями (например, гиперпролактинемией).
Дифференциальный диагноз включает интраселлярную арахноидальную кисту и кистозную аденому гипофиза. Центральное расположение воронки исключает арахноидальную кисту, а отсутствие какого-либо пристеночного компонента исключает кистозную аденому гипофиза.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Кровь в головном мозге 2
- Клинические случаи, идеальные для составления протокола · Saurabh Srivastava
- 94. Изучение рентгенологии · Paul-Gabriel Baragan
Статьи по теме
Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 72285, CC BY-NC-SA