Радиопедия
Меню

Недифференцированная плеоморфная саркома — бедро

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Объёмное образование бедра.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Недифференцированная плеоморфная саркома — бедро

МРТ На весь экран

На МРТ определяется крупное относительно четко очерченное мягкотканное объёмное образование в латеральных отделах бедра, накапливающее контрастное вещество, без признаков распространения на бедренную кость.

Обсуждение

У этого 80-летнего мужчины определяется типичная картина недифференцированной плеоморфной саркомы, хотя сами по себе радиологические признаки относительно неспецифичны и могут соответствовать множеству других видов сарком.

Пациенту была выполнена резекция.

Патоморфологическое исследование

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Препарат представляет собой массивный фрагмент резецированных мышц и кожи длиной 15 см и размерами в наибольшем поперечном сечении до 10 x 9 см. Зона неизмененной жировой ткани толщиной 2 см расположена между кожей и широкой фасцией спереди и между кожей и двуглавой мышцей сзади. Сверху определяется участок большой ягодичной мышцы размером 4 x 3 см. В этой области перевязаны глубокие сосуды. Опухоль отделена от бедренной кости вместе с надкостницей, широкие мышцы бедра пересечены кпереди от опухоли. Кпереди от двуглавой мышцы бедра определяется мягкий подвижный слой, соответствующий эпиневрию седалищного нерва.

На разрезе плотная опухоль фиброзного строения от белого до светло-коричневого цвета замещает и/или смещает большую часть широких мышц бедра. Опухоль имеет размеры до 6 x 6 см в наибольшем поперечном сечении и протяженность 7,5 см. Внутри опухоли определяются рассеянные островки жировой ткани. Она прилежит к надкостнице, двуглавой мышце бедра, эпиневрию седалищного нерва, широкой фасции бедра и прилежащей подкожной клетчатке. Опухоль покрыта тканями со всех сторон, приближаясь на расстояние до 0,7 см к краю подкожной клетчатки сзади и спереди. Расстояние до верхнего края резекции составляет 3,5 см, до нижнего — 2 см.

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА: резектат кожи и мягких тканей заднелатеральной поверхности левого бедра с наличием злокачественной фиброзной гистиоцитомы высокой степени злокачественности (high grade), плеоморфного/сториформного типа, исходящей из латерального мышечного компартмента. Выраженный лучевой некроз опухоли. Ангиолимфатическая инвазия не обнаружена. Зона предшествующей биопсии иссечена.

Опухоль покрыта окружающими тканями во всех зонах, включая периостальный край, к которому она близко прилежит. Определяются лишь единичные островки жизнеспособной типичной опухоли.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: недифференцированная плеоморфная саркома

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7168, CC BY-NC-SA