Эндометриоз брюшной стенки со связью с круглой связкой
Случай предоставил Roberto Pais
Клиническая картина
Локализованная боль в гипогастральной области без хирургических вмешательств на органах брюшной полости и малого таза или беременностей в анамнезе.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Женский
На T2-ВИ определяется очаг эндометриоза брюшной стенки (AWE), расположенный кпереди от прямой мышцы живота, с изо-гипоинтенсивным сигналом.
На DWI b1000 определяется незначительное ограничение диффузии в очаге AWE.
На T2-ВИ с жироподавлением определяется гиперинтенсивный сигнал.
На T1-ВИ с жироподавлением определяется нитевидная структура, идущая от матки к очагу AWE, со сходным слабо гиперинтенсивным сигналом от обоих образований.
На T1-ВИ с жироподавлением после введения гадолиния определяется аналогичное повышение гиперинтенсивного сигнала в нитевидной структуре и очаге брюшной стенки.
Обсуждение
Это редкий клинический случай эндометриоза передней брюшной стенки со связью с маткой у женщины без предшествующего анамнеза гинекологической или акушерской патологии и/или хирургических вмешательств, с локализованной постоянной болью, циклически усиливающейся во время менструаций в правой части гипогастральной области в течение нескольких месяцев, и небольшим пальпируемым объёмным образованием в указанной области. Объёмное образование также циклически становилось более пальпируемым во время менструаций.
При МРТ выявлен очаг в передней брюшной стенке (ПБС), прилежащий к прямой мышце живота, без четкой границы раздела, размером 17,6 мм. Также определялось нитевидное извитое образование, распространяющееся в переднезаднем направлении от очага в ПБС к дну полости матки, протяженностью около 25 мм.
Во всех выполненных последовательностях характеристики сигнала в обоих выявленных изменениях и полости матки были идентичными.
Других внутри- или внетазовых очагов эндометриоза обнаружено не было.
Экстрапельвикальный эндометриоз — редкое состояние, которое возникает главным образом вследствие переноса эндометрия матки лимфатическим, сосудистым или ятрогенным путем диссеминации. Наиболее частой локализацией является брюшная стенка в области рубца после операций на брюшной полости или малом тазу, а его частота составляет 0,1%.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- OB-3 · tuanleminh
- OBS · eysan
- Длинный 2021 · Abdullah Hajar
Статьи по теме
Case courtesy of Roberto Pais, Radiopaedia.org, rID: 71012, CC BY-NC-SA