Перелом шейки таранной кости, осложненный аваскулярным некрозом
Случай предоставил Yuan Ling
Клиническая картина
Дорожно-транспортное происшествие.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Оскольчатый перелом шейки и опоры таранной кости.
Из случая: Перелом шейки таранной кости, осложненный аваскулярным некрозом
Два канюлированных безголовчатых полнонарезных конических компрессионных винта с переменным шагом резьбы фиксируют шейку таранной кости.
Из случая: Перелом шейки таранной кости, осложненный аваскулярным некрозом
Симптом Хокинса (субхондральное просветление в области блока таранной кости) отражает остеопению от бездействия и является ожидаемым признаком, который необходимо целенаправленно искать.
В данном случае определяется частичный симптом Хокинса в верхнелатеральном отделе блока таранной кости. В верхнемедиальном отделе визуализируется субхондральный склероз (отсутствие симптома Хокинса), подозрительный в отношении деваскуляризации.
Из случая: Перелом шейки таранной кости, осложненный аваскулярным некрозом
Субхондральный склероз в верхнемедиальном отделе блока таранной кости стал более выраженным вследствие прогрессирующей деминерализации вокруг зоны деваскуляризации.
Кроме того, в боковой проекции определяется едва заметное проседание суставной поверхности, что указывает на аваскулярный некроз.
Субхондральная зона патологического сигнала географической формы в блоке таранной кости соответствует аваскулярному некрозу.
Обсуждение
Основное кровоснабжение таранной кости осуществляется артерией таранного канала (ветвь задней большеберцовой артерии), которая кровоснабжает большую часть тела таранной кости. Дельтовидная ветвь задней большеберцовой артерии кровоснабжает медиальную часть тела таранной кости.
Головка и шейка таранной кости кровоснабжаются передней большеберцовой артерией, а также артерией пазухи предплюсны (ветвь прободающей малоберцовой артерии).
Переломы шейки таранной кости могут приводить к повреждению этих сосудов, особенно при наличии смещения. Отсутствие симптома Хокинса вызывает подозрение на деваскуляризацию и последующее развитие аваскулярного некроза.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 38.6 Переломы шейки таранной кости · AA B
- Тьюториал по ОДА · Sumal Fernando
- Курсы по рентгенологии · Daniel Mullins
- Нижняя конечность
- курс по радиологии ОДА · sadrarhami
- MEDS2144 Сосудистые заболевания · Tom Molyneux
- Промежуточный лабораторный экзамен 1 по ОДА · Trent Talipan
- ОДА2 · Tamer mohamed elsawy
- Весенне-летняя сессия для ординаторов 2019 · Hector Rivera-Melo
Case courtesy of Yuan Ling, Radiopaedia.org, rID: 69282, CC BY-NC-SA