Радиопедия
Меню

Гемангиобластома

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Головные боли.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

В правом полушарии мозжечка, прилежа к правой средней ножке мозжечка, определяется кистозный очаг с накапливающим контраст пристеночным узлом. Кистозный компонент гиперинтенсивен на T2, не полностью подавляется на FLAIR, с медиально расположенным накапливающим контраст пристеночным узлом. Накапливающий контраст узел демонстрирует повышенный CBV. Очаг пролабирует в четвёртый желудочек, который частично сдавлен в нижних отделах, однако признаков вышележащей гидроцефалии или трансэпендимарного отёка нет. Определяется зона гиперинтенсивного сигнала на T2/FLAIR, распространяющаяся на правое полушарие и червь мозжечка. Патологического ограничения диффузии, связанного с очагом в мозжечке, не выявлено.

Кроме того, слева определяется небольшой накапливающий контраст интраканаликулярный узел размером 6 мм.

Других интра- или экстрааксиальных изменений не выявлено.

Заключение

Кистозный очаг с накапливающим контраст пристеночным узлом имеет радиологические признаки гемангиобластомы; дифференциальный диагноз включает кистозный метастаз. Интраканаликулярный узел наиболее вероятно представляет собой вестибулярную шванному, хотя сочетание двух данных очагов трудно объединить в единый диагноз.

Обсуждение

Пациенту была выполнена резекция.

Гистологическое исследование

На срезах определяются фрагменты относительно четко отграниченной опухоли, состоящей из многочисленных мелких тонкостенных кровеносных сосудов капиллярного калибра. В межуточной строме определяются эпителиоидно-звездчатые клетки с мономорфными ядрами и вакуолизированной цитоплазмой. Некроз, митозы и атипия не определяются. В биоптат также включен фрагмент ткани мозжечка.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: опухолевые клетки демонстрируют очаговую положительную экспрессию ингибина. Реакция на Cam5.2 и Pax8 в опухолевых клетках отрицательная.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: гемангиобластома (WHO Grade I).

Обсуждение

За интраканаликулярным очагом проводится динамическое наблюдение, его размеры существенно не изменились. На данном этапе предполагается шваннома, хотя одновременное наличие двух образований настораживает.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 66204, CC BY-NC-SA