Центральная нейроцитома
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
Головная боль.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Центральная нейроцитома
В теле левого желудочка определяется гиперденсный очаг. Отмечается слабое накопление контраста. Других объёмных образований не выявлено.
Из случая: Центральная нейроцитома
В теле левого бокового желудочка локализуется геморрагический очаг, возможно, исходящий из сосудистого сплетения и прилежащий к эпендиме сверху, без сопутствующего вазогенного отёка или патологических изменений паренхимы. Очаг демонстрирует собственный высокий сигнал на T1 с сопутствующим накоплением контрастного вещества, участками потери сигнала за счёт кровоизлияния и промежуточным сигналом на T2. Отмечается выраженное ограничение диффузии (ADC = 620 x 10^-6 mm^2/s ). Очаг изолированный. Гидроцефалия отсутствует.
Заключение: Геморрагический внутрижелудочковый очаг. При локализации в сосудистом сплетении может представлять собой геморрагический метастаз, в частности меланомы или почечно-клеточного рака. Тем не менее более вероятной представляется центральная нейроцитома.
Обсуждение
Пациенту была выполнена резекция.
Гистологическое исследование:
На парафиновых срезах определяются мелкие фрагменты умеренно клеточной опухоли. Опухолевые клетки имеют умеренно плеоморфные округлые и овальные ядра с мелкозернистым хроматином. В более крупных ядрах отдельных опухолевых клеток отчетливо видны ядрышки. Опухолевые клетки расположены в виде диффузных пластов. Отмечаются бедные клетками участки, имеющие вид нейропиля. Фигуры митоза не определяются. Микроваскулярная пролиферация отсутствует, некроз не выявлен.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
- Синаптофизин: положительный
- NeuN: положительный
- тубулин: положительный
- Белок нейрофиламентов (NFP): положительный
- GFAP: отрицательный
- индекс пролиферации (топоизомераза): ~2%
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: центральная нейроцитома (WHO Grade II)
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейро-ПЭТ
- опухоли
- 7. МРТ опухолей головного мозга (внутрижелудочковые опухоли)
- Нейрорадиология: рецензирование 5 · Francesco Buemi
- Нейро · Dito Iatashvili
Статьи по теме
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 65248, CC BY-NC-SA