Солитарный метастаз опухоли лёгкого в мозжечок

Интрааксиальное объёмное образование в правом полушарии мозжечка с неровным периферическим накоплением контраста, окружённое выраженным гиподенсным вазогенным отёком. Отмечается масс-эффект на 4-й желудочек и ствол мозга. Расширены 3-й и боковые желудочки с перивентрикулярным снижением плотности (интерстициальный отёк), что соответствует активной гидроцефалии.

Был установлен вентрикулоперитонеальный шунт, и через несколько дней было выполнено МРТ-исследование.

Ранее описанный очаг в правом полушарии мозжечка демонстрирует низкую интенсивность сигнала на T1WI, промежуточную интенсивность сигнала на T2WI и FLAIR и неоднородное накопление контраста после внутривенного контрастирования с центральным некрозом. На DWI определяется высокий сигнал с низкими значениями ADC (ограничение диффузии). Отмечается периферический вазогенный отёк с масс-эффектом на 4-й желудочек и ствол мозга. Прилежащие правый латеральный и прямой венозные синусы проходимы. Многовоксельная МР-спектроскопия выявляет доминирующий пик липидов / лактата (LL), повышенный пик холина, а также отношения холин/креатин и сниженные пики креатина и NAA в солидном компоненте опухоли. МР-спектроскопия в зоне вазогенного отёка вокруг очага (не показана) продемонстрировала паттерн снижения всех метаболитов.

В верхушечном сегменте правой нижней доли определяется периферическое полостное объёмное образование с неровными и спикулообразными контурами. Визуализируется правосторонняя прикорневая, субкаринальная и параэзофагеальная лимфаденопатия.

Отмечается диффузная центрилобулярная эмфизема