Пилоцитарная астроцитома

Жидкостная полость в правой теменной доле с периферическим накоплением контраста имеет умеренно неровный ободок с минимальной узловатостью, накапливающие контраст тонкие перегородки и артефакты магнитной восприимчивости. Жидкое содержимое демонстрирует расслоение. Ограничения диффузии и повышения церебрального объема крови (CBV) не выявлено.

Умеренно выраженная гиперинтенсивность сигнала на FLAIR в прилежащих отделах по верхнему и нижнему краям. Выраженного отёка нет. Минимальный масс-эффект. Задний рог правого бокового желудочка сглажен.

Определяется распространенный поверхностный сидероз головного мозга, наиболее выраженный в задней черепной ямке.

Заключение:

В целом данные исследования наиболее характерны для длительно существующего очага с хроническими или интермиттирующими кровоизлияниями на протяжении времени. Кистозное новообразование низкой степени злокачественности / индолентная опухоль (например, ганглиоглиома, плеоморфная ксантоастроцитома [PXA], пилоцитарная астроцитома) представляется более вероятной, чем рецидивирующее кровоизлияние в нейроэпителиальную кисту.

На срезах определяется опухоль вариабельной клеточности с фибриллярным фоном. Опухолевые клетки имеют ядра от вытянутых биполярных до округлых с малозаметными ядрышками. Выявляются многочисленные волокна Розенталя. Имеются очаговые скопления тонкостенных гиалинизированных кровеносных сосудов; в прилежащей паренхиме определяются отложения гемосидерина, что соответствует стенке кисты. Митозы, некроз или микрососудистая пролиферация не определяются.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

• GFAP: положительно
• Nestin: положительно
• NogoA: отрицательно
• IDH1 R132H: отрицательно (без мутации)
• ATRX: интактен (без мутации)
• p53: сомнительно
• p16: отрицательно
• BRAFV600E: отрицательно
• H3K27M: отрицательно
• H3K27me3: интактно
• Индекс пролиферации по топоизомеразе: 1%

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Пилоцитарная астроцитома (WHO grade I).