Герпетический энцефалит с поражением таламуса
Случай предоставил Belal A M Aldabbour
Клиническая картина
Постоянная прогрессирующая головная боль в течение 5 дней с присоединением через 3 дня лихорадки и изменений психического статуса (спутанность сознания и галлюцинации).
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Герпетический энцефалит с поражением таламуса
На МРТ определяются признаки гиперинтенсивного сигнала на T2 и FLAIR с вовлечением медиальных и передних отделов левой височной доли, медиальных отделов правой височной доли, коры обоих островков, поясной извилины и передненижних отделов лобных долей, а также медиальных отделов левого таламуса; признаков кровоизлияния нет, визуализируются единичные очаги ограничения диффузии в левой височной доле.
На первичной КТ головного мозга отмечается гиподенсный участок в левом островке
Обсуждение
При поступлении пациентке была выполнена КТ головного мозга, на которой определялась зона гиподенсности в области левого островка.
Клиническая картина послужила основанием для проведения люмбальной пункции, результат которой был положительным: 60 лейкоцитов в 1 мл. Пациентка была госпитализирована с подозрением на герпетический энцефалит, диагноз впоследствии подтвердился методом ПЦР ЦСЖ (менингоэнцефалит, вызванный HSV I). МРТ головного мозга выявила двустороннее поражение височных долей с распространением на левый таламус и медиальные отделы обеих лобных долей. На ЭЭГ зарегистрирована латерализованная интермиттирующая ритмическая дельта-активность (LRDA).
МРТ головного мозга информативна в диагностике энцефалита, вызванного HSV, для которого классически характерно поражение медиальных отделов височных долей и островка с интактностью базальных ганглиев и таламуса, что помогает дифференцировать инфекционный процесс от инфаркта в бассейне СМА. Данный клинический случай демонстрирует редкую находку — вовлечение таламуса при энцефалите, вызванном HSV.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 05.01.23 · VIKASH KUMAR
- головной мозг · Meydene Ong
- Нейрорадиологический обзор · Ralph Nelson
Статьи по теме
Case courtesy of Belal A M Aldabbour, Radiopaedia.org, rID: 63241, CC BY-NC-SA