Супраселлярная менингиома
Случай предоставил Varun Babu
Клиническая картина
Битемпоральная гемианопсия. В анамнезе резекция супраселлярной менингиомы.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Супраселлярная менингиома
Супраселлярное образование размерами 30 x 28 x 25 мм (ТР x ПЗ x КК), распространяющееся кпереди на площадку клиновидной кости, истончающее и распластывающее зрительный перекрест, прилежащее к обеим кавернозным сегментам ВСА и смещающее их латерально. Смещение аденогипофиза книзу. Умеренный глиоз заднего края правой обонятельной извилины с вазогенным отёком. Образование слабо гипоинтенсивное по T1, гиперинтенсивное по T2 и интенсивно накапливает контрастное вещество. Инвазии в кавернозные синусы нет.
Физиологический гиперинтенсивный сигнал от нейрогипофиза на T1 сохранен. Морфология и интенсивность сигнала аденогипофиза в норме. Ножка гипофиза расположена по центру. Очаговых изменений нет.
Хронические микрососудистые ишемические изменения в семиовальных центрах с обеих сторон, перивентрикулярном белом веществе, задних отделах правой скорлупы и вентролатеральных отделах моста.
Данных за острый инфаркт нет. Вне- и внутримозговых кровоизлияний не выявлено.
Таламусы без особенностей. Желудочки и базальные цистерны в норме.
Средний мозг, продолговатый мозг и мозжечок не изменены. Глазницы и околоносовые пазухи в норме.
Патологического накопления контраста мозговыми оболочками не отмечается.
Заключение
интенсивно накапливающее контраст объёмное образование супраселлярной локализации / площадки клиновидной кости с описанным масс-эффектом, наиболее вероятно — супраселлярная менингиома
хронические микрососудистые ишемические изменения в семиовальных центрах с обеих сторон, перивентрикулярном белом веществе, правой скорлупе, вентролатеральных отделах моста
Обсуждение
Супраселлярная менингиома, резецированная 5 лет назад; клиническая картина и данные визуализации убедительно свидетельствуют в пользу рецидива спустя 5 лет.
Менингиома должна занимать одно из первых мест в дифференциальном диагнозе солидных накапливающих контраст супраселлярных очагов, изоинтенсивных серому веществу на всех импульсных последовательностях.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- V@I@V@A (часть 2) (часть 1) · Ahmad Hagar
- Накопление контраста в ЦНС (головной мозг) · Ahmed Magbari
- Нейрорадиология · Muhammad Bin Zulfiqar
- Другие неврологические заболевания · Cleverson Leitão
- нейрорадиология и позвоночник · Popovici Alexandra
- Клинические случаи нейровизуализации · Ramy Gamal Elsayed Ayad
Case courtesy of Varun Babu, Radiopaedia.org, rID: 61788, CC BY-NC-SA