Радиопедия
Меню

Супраселлярная менингиома

Случай предоставил Varun Babu

Клиническая картина

Битемпоральная гемианопсия. В анамнезе резекция супраселлярной менингиомы.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Супраселлярное образование размерами 30 x 28 x 25 мм (ТР x ПЗ x КК), распространяющееся кпереди на площадку клиновидной кости, истончающее и распластывающее зрительный перекрест, прилежащее к обеим кавернозным сегментам ВСА и смещающее их латерально. Смещение аденогипофиза книзу. Умеренный глиоз заднего края правой обонятельной извилины с вазогенным отёком. Образование слабо гипоинтенсивное по T1, гиперинтенсивное по T2 и интенсивно накапливает контрастное вещество. Инвазии в кавернозные синусы нет.

Физиологический гиперинтенсивный сигнал от нейрогипофиза на T1 сохранен. Морфология и интенсивность сигнала аденогипофиза в норме. Ножка гипофиза расположена по центру. Очаговых изменений нет.

Хронические микрососудистые ишемические изменения в семиовальных центрах с обеих сторон, перивентрикулярном белом веществе, задних отделах правой скорлупы и вентролатеральных отделах моста.

Данных за острый инфаркт нет. Вне- и внутримозговых кровоизлияний не выявлено.

Таламусы без особенностей. Желудочки и базальные цистерны в норме.

Средний мозг, продолговатый мозг и мозжечок не изменены. Глазницы и околоносовые пазухи в норме.

Патологического накопления контраста мозговыми оболочками не отмечается.

Заключение

  • интенсивно накапливающее контраст объёмное образование супраселлярной локализации / площадки клиновидной кости с описанным масс-эффектом, наиболее вероятно — супраселлярная менингиома

  • хронические микрососудистые ишемические изменения в семиовальных центрах с обеих сторон, перивентрикулярном белом веществе, правой скорлупе, вентролатеральных отделах моста

Обсуждение

Супраселлярная менингиома, резецированная 5 лет назад; клиническая картина и данные визуализации убедительно свидетельствуют в пользу рецидива спустя 5 лет.

Менингиома должна занимать одно из первых мест в дифференциальном диагнозе солидных накапливающих контраст супраселлярных очагов, изоинтенсивных серому веществу на всех импульсных последовательностях.

Case courtesy of Varun Babu, Radiopaedia.org, rID: 61788, CC BY-NC-SA