Радиопедия
Меню

Полный пузырный занос и сосуществующий живой плод

Случай предоставил Alexandra Stanislavsky

Клиническая картина

Первобеременная (G1P0) на сроке 28+4 недель с угрозой преждевременных родов. УЗИ на 20-й неделе, выполненное в стороннем учреждении, показало нормальную анатомию плода, но возможное каудальное распространение плаценты с перекрытием внутреннего зева.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Полный пузырный занос и сосуществующий живой плод

УЗИ На весь экран

Плод мал для гестационного возраста, с окружностью живота (AC) на 10-м процентиле и предполагаемой массой плода (EFW) на 7-м процентиле. Морфологических аномалий не выявлено, индекс амниотической жидкости (AFI) и допплерометрические показатели в норме.

Непосредственно каудальнее нормальной ткани плаценты определяется патологическая гетерогенная ткань с множественными кистозными полостями и скудной васкуляризацией. Она прилежит к краю плаценты, но выглядит обособленной от неё, огибает нижние отделы полости матки и перекрывает внутренний зев. Граница между нормальной плацентой и патологической тканью показана во втором стеке изображений.

Шейка матки закрыта.

Картина была крайне нетипичной; дифференциальный диагноз на данном этапе включал редкие состояния: позднюю диагностику частичного пузырного заноса или сосуществующего пузырного заноса при многоплодной беременности, частично гидропическую плаценту с предлежанием плаценты (хотя крайне маловероятно, чтобы одна плацента имела столь неоднородную картину) или мезенхимальную дисплазию плаценты.

Обсуждение

Это редкий случай беременности двойней, представленной живым плодом и полным пузырным заносом.

В описаниях подобных клинических случаев сообщается о высокой частоте осложнений, включая массивные вагинальные кровотечения, преэклампсию, внутриутробную гибель или задержку роста плода (ЗРП) и преждевременные роды. В данном случае отмечались легкая ЗРП и недоношенность, но без других ранних осложнений со стороны плода или матери.

Матери предстоит дальнейшее динамическое наблюдение для исключения рецидива гестационной трофобластической болезни.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Alexandra Stanislavsky, Radiopaedia.org, rID: 61467, CC BY-NC-SA