Интратекальный Lipiodol

Интратекальное применение препарата Lipiodol®, представляющего собой йодированное маковое масло, впервые было использовано в диагностических целях в 1921 году для выявления объёмных образований спинного мозга и позвоночника. Позже выяснилось, что он плохо абсорбируется структурами центральной нервной системы и в некоторых случаях вызывает воспаление, приводящее к арахноидиту и неврологическим осложнениям. Это привело к повсеместному прекращению его использования вскоре после выявления данной связи. С последующим внедрением масел на основе иофендилата эти осложнения стали наблюдаться реже, хотя арахноидит по-прежнему возникал в <1% случаев. В настоящее время осложнения, связанные с контрастными веществами, практически исчезли благодаря повсеместной замене соединений на липидной основе водорастворимыми и гадолиниевыми контрастными препаратами.

КТ-миелография традиционно считалась «золотым стандартом» диагностики фораминальной компрессии нервных корешков. Хотя сегодня МРТ в основном вытеснила этот метод, КТ-миелография остается ценным диагностическим инструментом, прежде всего у пациентов с противопоказаниями к МРТ или при ее недоступности. В частности, КТ отлично подходит для дифференциации остеофитов позвонков от мягкотканного компонента в позвоночном канале.  Появление водорастворимых контрастных средств позволило добиться их равномерного распределения в субарахноидальном пространстве и превосходного отображения анатомии позвоночника при постмиелографической КТ. Несмотря на свою инвазивность, миелография останется полезным инструментом в обозримом будущем.

Этот клинический случай был представлен под кураторством и при участии:

Soni C. Chawla, M.D.
Associate Professor
Department of Radiological Sciences
David Geffen School of Medicine at UCLA
Olive View - UCLA Medical Center