Почечно-клеточный рак (с интервалом в 2 года)
Случай предоставил Ian Bickle
Клиническая картина
Рак молочной железы в анамнезе (2015 г.). Ранее перенесенная операция по поводу лейомиосаркомы матки. Контрольное исследование. Оценка динамики процесса?
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Женский
Исследование 2016 года. Выполнено для стадирования рака молочной железы.
Гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия.
Экзофитный накапливающий контраст очаг размером 2,1 см, исходящий из латерального края среднего сегмента правой почки.
Парааортальная лимфаденопатия и лимфаденопатия ворот почек отсутствуют.
Жировой гепатоз. Единичная мелкая киста печени.
Конкременты желчного пузыря.
Контрольное исследование 2018 года. Очаг в почке не упоминался в протоколе 2016 года.
Неоднородное объёмное образование размером 4,4 см, исходящее из латеральных отделов среднего сегмента правой почки.
Жировой гепатоз. Небольшая киста печени.
Конкременты желчного пузыря.
Поддиафрагмальная лимфаденопатия отсутствует.
Состояние после гистерэктомии и двусторонней сальпингоовариэктомии.
Обсуждение
В связи с огромным объемом выполняемых КТ-исследований случайные находки встречаются очень часто. Большинство из них представляют собой доброкачественные патологии (например, конкременты желчного пузыря, дивертикулез, кисты почек), однако некоторые являются более опасными, такие как почечно-клеточный рак и злокачественные опухоли толстой кишки. На самом деле считается, что более половины случаев почечно-клеточного рака выявляются случайно при визуализации.
Дифференциальный диагноз в данном контексте для объёмного образования почки включает:
- метастаз рака молочной железы
- метастаз лейомиосаркомы
- случайно выявленный почечно-клеточный рак
Учитывая 2-летний интервал, первые два варианта представляются маловероятными.
Была выполнена биопсия под контролем УЗИ. По данным гистологического исследования верифицирован почечно-клеточный рак.
Информацией о выявленных диагностических расхождениях необходимо делиться и использовать её для обучения, в связи с чем Королевский колледж радиологов (Royal College of Radiologists, Великобритания) в настоящее время регулярно организует подобные разборы.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ · Ahmed Faiz Al-Musawi
- Осень 2023 · Ashlee Kates-Ascioti
Статьи по теме
Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 60312, CC BY-NC-SA