Радиопедия
Меню

Ишемия тонкой кишки

Случай предоставил Ian Bickle

Клиническая картина

Непродолжительный анамнез диффузной боли в животе. В анамнезе инсульт. Фибрилляция предсердий. Осмотр затруднен. Повышен уровень лактата.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Ишемия тонкой кишки

КТ На весь экран

Тонкая кишка умеренно расширена жидкостью, без признаков механической обструкции.

Минимальное или отсутствующее накопление контраста стенками тощей и подвздошной кишки дистальнее дуоденоеюнального изгиба. Интрамуральный газ отсутствует.

Полная окклюзия верхней брыжеечной артерии (ВБА) на несколько сантиметров дистальнее её устья.

Толстая кишка без особенностей.

Свободный газ отсутствует. Следы свободной жидкости в правом боковом канале.

Простые кисты почек.

Двусторонняя консолидация в нижних долях лёгких.

Обсуждение

Клинический анамнез вызывал сильное подозрение на ишемию кишечника: фибрилляция предсердий и сосудистое событие в анамнезе (инсульт) в сочетании с резким повышением уровня лактата.

Тромбоз ВБА локализуется достаточно проксимально и полностью окклюзирует просвет с развитием ишемического поражения органа-мишени.

В тонкой кишке практически отсутствует накопление контраста. Другие признаки ишемии кишечника, такие как интрамуральный газ и газ в воротной вене, на данный момент не визуализируются.

Обратите внимание на переход D3-D4, чтобы увидеть нормальное накопление контраста стенкой кишки в сравнении с остальными отделами тонкой кишки и убедиться в отсутствии контрастирования на других участках.

Пациент скончался в день проведения исследования.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 59458, CC BY-NC-SA