Радиопедия
Меню

Дивертикулит с толстокишечно-пузырным свищом

Случай предоставил Michael P. Hartung

Клиническая картина

Пневматурия, фекалурия.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Дивертикулит с толстокишечно-пузырным свищом

КТ На весь экран

Дивертикулез толстой кишки.

Выраженное неравномерное утолщение стенки и повышенное накопление контраста на коротком сегменте дистального отдела сигмовидной кишки с периколическим воспалением.

Визуализируется тонкий свищевой ход, идущий от воспаленного участка сигмовидной кишки к округлому скоплению, прилежащему к стенке мочевого пузыря и инфильтрирующему ее с деформацией контура, содержащему преимущественно жидкость и несколько мелких пузырьков воздуха. Оно сообщается с небольшим дефектом слизистой оболочки мочевого пузыря, представляя собой место свищевого сообщения с просветом мочевого пузыря (см. аннотированные изображения).

Воспалительное утолщение стенки мочевого пузыря и повышенное накопление контраста слизистой оболочкой с небольшим количеством газа в его просвете.

Из случая: Дивертикулит с толстокишечно-пузырным свищом

Снимок с комментарием На весь экран

Изображения с разметкой, визуализирующие свищевой ход. 

Обсуждение

В анамнезе у данного пациента отмечался дивертикулит толстой кишки, однако острых болевых ощущений незадолго до настоящего обращения пациент не отмечал. Утолщение стенки толстой кишки вызывало подозрение на аденокарциному, однако гистологическое исследование в данном случае подтвердило доброкачественный процесс.

Особенную наглядность этому случаю придает четко выраженный свищевой ход, идущий из просвета толстой кишки во внепросветное скопление жидкости и далее через небольшой дефект в слизистой оболочке мочевого пузыря (см. аннотированные изображения). Кроме того, наличие газа в стенке мочевого пузыря убедительно указывает на наличие свища (который предполагался с высокой степенью вероятности на основании клинической картины пневматурии и фекалурии).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 59441, CC BY-NC-SA