Радиопедия
Меню

Заворот сигмовидной кишки

Случай предоставил Michael P. Hartung

Клиническая картина

Боль и вздутие живота.

Данные пациента

Возраст:
75
Пол:
Мужской

Из случая: Заворот сигмовидной кишки

КТ На весь экран

От умеренного до большого количества каловых масс в толстой кишке. Незначительный поворот/сужение приводящего дистального отдела нисходящей ободочной кишки с картиной обструкции. Далее определяется переход в расширенную, заполненную газом сигмовидную кишку классической формы «кофейного зерна» (см. топограмму). Резкое конусовидное сужение расширенного дистального отдела сигмовидной кишки в зоне перекрута. Заворот лучше всего визуализируется на корональных и аксиальных изображениях. Утолщение стенки прямой кишки, вероятно, обусловлено сосудистым застоем.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Из случая: Заворот сигмовидной кишки

КТ На весь экран

Стрелками указаны приводящая петля (дистальный отдел нисходящей ободочной кишки, входящий в заворот) и отводящая петля (дистальный отдел сигмовидной кишки, перекручивающийся на выходе из заворота). 

Обсуждение

Классический случай заворота сигмовидной кишки. Приводящая петля дистального отдела нисходящей ободочной кишки перекручивается и сужается при входе в заворот без развития полной обструкции, хотя некоторая ее степень, вероятно, присутствует, судя по количеству каловых масс в вышележащих отделах. Отводящая петля отчетливо обтурирована, что приводит к выраженному расширению сигмовидной кишки и формированию классического симптома «кофейного зерна». Утолщение стенки прямой кишки, вероятно, связано с венозным застоем, поскольку верхние прямокишечные сосуды вовлечены в заворот (на аксиальных изображениях определяется перекрут НБА).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 59077, CC BY-NC-SA