Гепатоцеллюлярная карцинома - с содержанием жира

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ: очаг в правой доле печени -> трепан-биопсия

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: «Трепан-биопсия очага печени»: три полупрозрачных столбика биоптата желтовато-коричневого цвета (махагони) длиной 16 мм, 15 мм и 11 мм. A1.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах определяются фрагменты патологически измененной ткани печени с широкими тяжами фиброзной ткани, содержащими единичные желчные протоки. В части ткани отсутствуют портальные тракты, структура представлена трабекулами, гнездами и ацинусами гепатоцитов в виде балок толщиной до 4 клеток. Клетки увеличены в размерах, с гиперхромными и слабо полиморфными ядрами и обильной вакуолизированной эозинофильной цитоплазмой. Фигуры митоза не определяются. Отмечаются очаговая инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами, а также очаговый перицеллюлярный фиброз. При иммуногистохимическом исследовании атипичные клетки негативны к AEI/AE3, CK7 и CK20. CD34 демонстрирует выраженную и распространенную капилляризацию/эндотелизацию синусоидов. Два фрагмента ткани содержат три портальных тракта, каждый с желчным протоком, но без центральных вен. Портальные тракты расширены за счет фиброза и инфильтрата из лимфоцитов, гистиоцитов и единичных нейтрофилов. Интерфейсное воспаление минимально. Печеночные балки толщиной в 1–2 клетки. Отмечается очаговая слабовыраженная лимфоцитарная инфильтрация, преимущественно внутри синусоидов. Цитоплазматические вирусные включения гепатита B отсутствуют, накопления железа и медь-связывающего белка не выявлено. Окрашивание синусоидов на CD34 выражено крайне слабо. Описанная картина подозрительна в отношении высокодифференцированного гепатоцеллюлярного новообразования с архитектоникой, более характерной для карциномы, чем для макрорегенераторного узла. Широкие тяжи фиброзной ткани подозрительны в отношении цирроза, однако данные признаки не являются окончательно диагностическими.

ДИАГНОЗ: Трепан-биопсия очага печени: участки печени с нарушенной архитектоникой и признаками в пользу высокодифференцированной гепатоцеллюлярной карциномы, а также широкие тяжи фиброзной ткани, соответствующие циррозу.