Одностороннее отсутствие симптома «ласточкиного хвоста» при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся двигательными и недвигательными нарушениями. Её диагностика представляет определенные трудности и основывается на клинической оценке брадикинезии, тремора покоя, ригидности или постуральной неустойчивости. Поскольку клинический диагноз часто не может быть установлен однозначно, ведется постоянный поиск биомаркеров, способных помочь в выявлении таких пациентов.
Недавно в качестве биомаркера для диагностики заболевания было предложено выявление нигросомы-1.

Нигросома-1 представляет собой область с наибольшей концентрацией дофаминергических нейронов в дорсолатеральной части черного вещества среднего мозга. В норме при магнитно-резонансной томографии нигросома визуализируется как гиперинтенсивная на SWI (изображениях, взвешенных по магнитной восприимчивости) область в пределах дорсолатеральных отделов черного вещества, формируя симптом «ласточкиного хвоста».

Как показывают гистопатологические исследования, у пациентов с БП наблюдается истощение дофаминергических нейронов нигросомы-1 чёрной субстанции, что проявляется отсутствием типичного гиперинтенсивного сигнала от нигросомы-1 в дорсолатеральных отделах чёрной субстанции на SWI-взвешенных последовательностях (исчезновение симптома «ласточкиного хвоста»). Данный признак продемонстрировал высокую перспективность в диагностике БП с высокой чувствительностью, специфичностью, а также высокой положительной и отрицательной прогностической ценностью.

Истощение дофаминергических нейронов нигросомы-1 при БП может быть двусторонним или затрагивать только одну сторону. Некоторые исследования показали, что асимметричное истощение нейронов нигросомы-1 также ассоциировано с более выраженными клиническими проявлениями на противоположной стороне, демонстрируя высокую согласованность латерализации изменений нигросомы-1 на МРТ 3Т с клинической латерализацией.

Таким образом, исчезновение симптома «ласточкиного хвоста» не только обладает хорошими диагностическими характеристиками, но и, по-видимому, отражает особенности клинических проявлений БП.