Радиопедия
Меню

Менингиома меккелевой полости / кавернозного синуса с периневральным распространением

Случай предоставил Henry Knipe

Клиническая картина

Подергивание губы справа. Ощущение распирания в правом глазу. Головная боль.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Женский

Из случая: Менингиома меккелевой полости / кавернозного синуса с периневральным распространением

КТ На весь экран

Накапливающее контрастное вещество объёмное образование правой меккелевой полости / кавернозного синуса размерами 27 x 13 x 25 мм (ПЗ x МЛ x ВН) с распространением в верхушку глазницы и охватом глазничного нерва; через круглое отверстие в крылонёбную ямку и через расширенное овальное отверстие в надподъязычный отдел шеи, где визуализируется нечётко очерченное накопление контраста, распространяющееся кзади от ветви правой нижней челюсти в поверхностное околоушное пространство. Копящий контраст компонент прилежит к шилососцевидному отверстию. Незначительный правосторонний проптоз. 

Из случая: Менингиома меккелевой полости / кавернозного синуса с периневральным распространением

МРТ На весь экран

Изоинтенсивное на T1/T2 (по отношению к серому веществу) объемное образование с центром в полости Меккеля справа, примерными размерами 3 x 1,4 x 2,8 см (AP x ML x SI), с интенсивным накоплением контраста после введения контрастного вещества и выраженным ограничением диффузии.

Отмечается распространение вдоль нижнего и латерального отделов правого кавернозного синуса и через верхнюю глазничную щель в верхушку правой глазницы с обрастанием зрительного нерва. Линейное накопление контраста в зрительном канале менее массивное. Также определяется накопление контраста и утолщение правой верхнечелюстной ветви (V2) с расширением круглого отверстия; опухоль полностью выполняет крыловидно-небную ямку и через крыловидно-верхнечелюстную щель переходит в компонент опухоли в подвисочной ямке. Книзу процесс распространяется вдоль правой нижнечелюстной ветви (V3) с расширением овального отверстия.

Накапливающая контраст опухоль распространяется вдоль нижнечелюстного нерва, включая нижний альвеолярный нерв как минимум до отверстия нижней челюсти, а также вдоль ушно-височного нерва, огибающего ветвь нижней челюсти сзади. Отсюда опухолевая ткань, распространяющаяся в переднезаднем направлении, вероятно, вовлекает ветви лицевого нерва. Патологическая накапливающая контраст опухоль визуализируется в области шилососцевидного отверстия и лицевого канала. Далее накопление контраста определяется в правом лицевом канале на уровне узла коленца. Накапливающий контраст компонент в области подвисочной ямки и в толще околоушной железы также обрастает правую верхнечелюстную и наружную сонную артерии.

Тонкое дуральное утолщение и накопление контраста вдоль дна правой средней черепной ямки с распространением на конвекситальную поверхность полушария. Определяется накопление контраста и замещение жирового костного мозга большого крыла клиновидной кости и верхушки пирамиды височной кости справа.

Обсуждение

Объёмное образование с центром в правой меккелевой полости / кавернозном синусе с экстракраниальным распространением, включая обширный периневральный рост с вовлечением V2 / крылонёбной ямки, V3 (нижнечелюстного нерва) и лицевого нерва справа, а также распространением через правую верхнюю глазничную щель в верхушку правой глазницы со сдавлением зрительного нерва. Визуализируется тонкое, но протяженное утолщение твёрдой мозговой оболочки справа и костный гиперостоз, что свидетельствует в пользу менингиомы. Пациенту была выполнена биопсия, результаты которой, к сожалению, оказались неинформативными.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 57945, CC BY-NC-SA