МРТ предстательной железы на 3 Тл против 1,5 Тл при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава
Случай предоставил Chris O'Donnell
Клиническая картина
Состояние после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по поводу низкого рака прямой кишки и тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Повышенный уровень ПСА.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Мужской
Выраженный артефакт магнитной восприимчивости от тотального эндопротеза правого тазобедренного сустава, вследствие чего DWI-изображения не подлежат диагностической оценке. В связи с этим пациент был направлен на повторную МРТ предстательной железы на томографе 1.5 Т.
Меньше артефактов магнитной восприимчивости от протеза правого тазобедренного сустава при использовании того же значения b. Очаг категории PI-RADS 5 размером >15 мм в передних отделах левой половины предстательной железы со сниженным «размытым» T2-сигналом и ограничением диффузии на DWI и ADC. Биопсия была крайне затруднена, так как трансректальное ультразвуковое исследование было невозможно применить. При использовании промежности в качестве акустического окна трансперинеальная биопсия предстательной железы подтвердила рак с оценкой 3+3 по шкале Глисона, хотя МРТ указывает на более высокую сумму баллов по Глисону.
Обсуждение
Мультипараметрическая МРТ предстательной железы стремительно набрала популярность за последние три года после публикации PI-RADS v2 в 2015 году. Это надежный протокол описания, который можно применять как для томографов 1,5 Тл, так и 3 Тл, хотя 3 Тл стал стандартом, особенно для последовательностей DWI с высокими значениями b-фактора (DWI является краеугольным камнем в диагностике рака, особенно в периферической зоне). Артефакт магнитной восприимчивости усиливается при использовании 3 Тл, особенно из-за кишечного газа в прямой кишке и любых металлических конструкций, таких как эндопротез тазобедренного сустава. Эту проблему в определенной степени удалось решить благодаря тщательной подготовке кишечника и применению различных вариантов EPI-последовательностей для сбора данных DWI, включая мультишотовую EPI с сегментацией вдоль направления считывания (read-out segmented EPI) вместо одношотовой, что эффективно снижает Te. Современная МРТ предстательной железы на аппаратах 1,5 Тл с улучшенными градиентами позволяет получать высокое диагностическое качество изображений и, как в данном клиническом случае, менее подвержена артефактам магнитной восприимчивости.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Первые клинические случаи из каждого · Abdullah Hajar
- МРТ брюшной полости · Pallavi Kamat
- Наиболее важные клинические случаи · D. J.
- maisaa 4 · Maisa Shafik elkerdawy
- 01 МРТ предстательной железы · sandeep bhandari
- Устный экзамен по абдоминальной радиологии · sanjay patel
Статьи по теме
Case courtesy of Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 57273, CC BY-NC-SA