Рак предстательной железы (резюме)

Это базовая статья для студентов-медиков и специалистов нерадиологического профиля

Рак предстательной железы, также называемый карциномой предстательной железы или раком простаты, — самая частая злокачественная опухоль у мужчин. Это преимущественно заболевание пожилого возраста, и у многих мужчин оно протекает бессимптомно.

Основная статья

Это краткая статья; подробнее читайте в нашей статье о раке предстательной железы.

Краткий обзор

• эпидемиология

  • преимущественно заболевание мужчин пожилого возраста

• клиническая картина

  • повышение уровня ПСА при отсутствии клинических симптомов

  • увеличение предстательной железы при ректальном исследовании

  • нарушения мочеиспускания

  • боль в спине

• патофизиология

  • 95% аденокарцинома предстательной железы

  • распространение

    • местная инвазия

    • лимфогенное распространение

    • гематогенное распространение

      • кости (90%)

  • используется шкала Глисона

• обследование

  • биопсия предстательной железы под контролем УЗИ

  • локальное стадирование и стадирование всего тела

• лечение

  • зависит от наличия распространения и наличия симптомов у пациента

  • варианты включают

    • радикальная простатэктомия

    • брахитерапия (введение радиоактивных стержней в предстательную железу)

    • дистанционная лучевая терапия

Роль визуализации

• помощь в успешном проведении биопсии

• МР для локального стадирования, например, есть ли экстракапсулярное распространение?

• стадирование всего тела

Рентгенологические признаки

УЗИ

• гипоэхогенная зона в периферической части железы

• трансректальная биопсия под контролем УЗИ

• микро-УЗИ может использоваться для дифференциальной диагностики очагов и выполнения биопсии под визуальным контролем

МРТ

• используется для локального стадирования

• определение распространения опухоли за пределы капсулы предстательной железы

• может применяться для навигации при биопсии при отрицательном результате биопсии под контролем УЗИ

КТ

• неэффективна для выявления рака предстательной железы in situ

• может быть полезна для выявления увеличенных лимфатических узлов

Остеосцинтиграфия

• используется для выявления отдаленных костных метастазов

PSMA ПЭТ-КТ

• используется для оценки поражения лимфоузлов и распространенности метастатического процесса

• помогает в планировании лучевой терапии