Неправильное положение катетера правой внутренней яремной вены
Случай предоставил jayanthmurthy
Клиническая картина
Установка катетера в правую внутреннюю яремную вену; оценка положения и исключение пневмоторакса.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Неправильное положение катетера правой внутренней яремной вены
Центральный катетер, установленный правосторонним доступом в нижнем отделе шеи, верхушка которого заходит за срединную линию и ориентировочно проецируется на дугу аорты, что подозрительно в отношении внутриартериального расположения. Для оценки положения катетера показано проведение КТ органов грудной клетки.
Обсуждение
Катетеры правой внутренней яремной и подключичной вен не должны пересекать срединную линию. Катетеры левой внутренней яремной и подключичной вен должны пересекать срединную линию, за исключением случаев наличия левосторонней ВПВ.
У постели пациента был выполнен анализ газов крови, который подтвердил непреднамеренную канюляцию сонной артерии. Это потенциально опасное осложнение при несвоевременном выявлении. При возникновении сомнений положение иглы можно альтернативно подтвердить измерением давления через датчик. При канюляции сонной артерии необходима консультация сосудистого хирурга. Непреднамеренная дилатация и канюляция сонной артерии связаны с тяжелыми осложнениями, такими как тромбоз сонной артерии и острый инсульт.
В данном случае КТ не проводилась, а катетер был удален без осложнений.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- FRCR 2B: смешанная подборка
- Не пропустите · Seanthan Senthilnathan
- ГРУДНАЯ КЛЕТКА · Gregory Makris
- FRCR Viva · Dr. Raman Shingade
- 1 H A G A R (часть 5) · Ahmad Hagar
- Mokh: тест 1 по рентгенографии органов грудной клетки · mokhtarelbayer
Case courtesy of jayanthmurthy, Radiopaedia.org, rID: 56505, CC BY-NC-SA