Радиопедия
Меню

Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO) — атипичное течение

Случай предоставил Jeremy Jones

Клиническая картина

Генерализованная боль в ногах, в особенности в правом голеностопном суставе, ограничивающая активность в школе и требующая освобождения от уроков физкультуры.

Данные пациента

Возраст:
10 лет
Пол:
Женский

Из случая: Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO) — атипичное течение

МРТ На весь экран

Мультифокальный симметричный гиперинтенсивный сигнал на STIR в метафизах и эпифизах дистальных отделов бедренных костей, проксимальных и дистальных отделов большеберцовых и малоберцовых костей.

Из случая: Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO) — атипичное течение

Рентген На весь экран

Рентгенограмма левого голеностопного сустава в пределах нормы (только переднезадняя проекция).

Обсуждение

Исключительно по данным визуализации диагноз не ясен. Дифференциальный диагноз широк и включает:

  • инфильтративный процесс (например, лейкоз), хотя характер распределения, симметричность и сохранность проксимальных отделов бедренных костей свидетельствуют против этого
  • болезнь накопления (например, болезнь Гоше), хотя нормальная рентгенограмма делает этот диагноз гораздо менее вероятным (ожидалась бы деформация по типу колбы Эрленмейера)
  • хроническое воспалительное заболевание (например, CRMO)

Была выполнена биопсия, которая выявила только воспалительные клетки; на основании этих результатов и данных визуализации ребёнку проводилось лечение по поводу CRMO.

На фоне лечения наблюдалось улучшение состояния.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 56404, CC BY-NC-SA