Опухоль Уортина
Случай предоставил Bruno Di Muzio
Клиническая картина
В области правой околоушной слюнной железы выявлено плотное объёмное образование размером около 3 см, кзади от правого угла нижней челюсти. Злокачественный процесс?
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Опухоль Уортина
В задних отделах правой околоушной слюнной железы определяется относительно четко отграниченное объёмное образование овальной формы, распространяющееся также на глубокую долю, размерами 37 x 24 x 26 мм. Оно имеет неоднородную солидную эхоструктуру с множественными нечеткими гипоэхогенными очагами (кистозные изменения?) и выраженным внутренним кровотоком при ЦДК. Также визуализируются несколько мелких внутрижелезистых лимфатических узлов типичной морфологии. В поверхностной доле левой околоушной слюнной железы определяются два прилежащих друг к другу более мелких солидных узловых образования, схожих по морфологии, эхоструктуре и васкуляризации с образованием в правой железе.
Заключение: хотя ультразвуковая картина абсолютно неспецифична, множественные солидные объёмные образования околоушных слюнных желез в данной эпидемиологической группе в первую очередь позволяют заподозрить опухоли Уортина (Вартина) среди прочих дифференциальных диагнозов.
Обсуждение
У данного пациента также имеется длительный анамнез курения табака. Наличие схожих двусторонних очагов в околоушных слюнных железах в данной возрастной группе наряду с анамнезом курения делает опухоль Уортина наиболее вероятным диагнозом. Доброкачественная смешанная опухоль околоушной слюнной железы, хотя и является наиболее частой опухолью околоушной слюнной железы, в данном контексте представляется менее вероятной. Отсутствие лимфаденопатии шеи также делает неходжкинскую лимфому околоушной слюнной железы маловероятной.
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
Проведена ТАБ, получено два образца.
1. ТАБ правой околоушной слюнной железы: выполнено 2 прохода, приготовлено 2 влажно-фиксированных и 2 высушенных на воздухе стекла. Приготовлены смывы с иглы со всех проходов. Заключение об адекватности материала: адекватный.
2. ТАБ правой околоушной слюнной железы: выполнено 3 прохода, приготовлено 3 влажно-фиксированных и 3 высушенных на воздухе стекла. Приготовлены смывы с иглы со всех проходов. Заключение об адекватности материала: адекватный.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
1. В мазках определяются группы и пласты онкоцитов на фоне лимфоидных клеток, дегенеративно измененных клеток, белковых отложений, бесклеточного детрита и крови.
2. В мазках определяются скопления онкоцитов на фоне реактивных лимфоидных клеток и крови.
ДИАГНОЗ:
1. ТАБ правой околоушной слюнной железы: опухоль Уортина.
2. ТАБ правой околоушной слюнной железы: картина подозрительна в отношении опухоли Уортина.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Голова и шея
- Обучающий модуль по визуализации SET 5 №2 · Henry Knipe
- эпизод 9 · Devi Astri Kusumawardani
- Голова и шея · Frank Dorrian
- насер · NACER SI ABDALLAH
- FMH2 · Philippe Sch
- Нейро · Sean Sweeney-Knapp
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 56206, CC BY-NC-SA