Радиопедия
Меню

Коло-колоническая инвагинация сигмовидной кишки

Случай предоставил Varun Babu

Клиническая картина

Остро возникшая боль в животе, тошнота, рвота, запор.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Коло-колоническая инвагинация сигмовидной кишки

КТ На весь экран

Спиралевидное скручивание брыжейки сигмовидной кишки с инвагинацией петли средней трети сигмовидной кишки и брыжейки в дистальный отдел сигмовидной кишки, а также с наличием в воспринимающей кишке (intussuscipiens) неоднородно накапливающего контраст объёмного образования с нечёткими контурами. Вокруг визуализируются 4–5 округлых субсантиметровых лимфатических узлов брыжейки сигмовидной кишки, накапливающих контрастное вещество. Выраженное заполнение содержимым всех вышележащих отделов толстой кишки с фекализацией содержимого в терминальном отделе подвздошной кишки. Признаков ишемии кишечника не выявлено. Брыжеечные сосуды проходимы. Случайная находка: узел правого надпочечника низкой плотности, наиболее вероятно, аденома.

Обсуждение

Наиболее частыми локализациями инвагинации являются илеоколоническая и коло-колоническая, типично выявляемые в педиатрической популяции. У взрослых это редкое состояние, особенно нехарактерное для левых отделов ободочной кишки. В тех случаях, когда она возникает, она обычно вторична по отношению к липоме кишки, новообразованию или узловому объёмному образованию, выступающему в качестве ведущей точки (lead point), способствующей инвагинации. Пациенты обычно поступают с выраженной болью в животе и явными признаками непроходимости со рвотой желчью. В данном случае в левой подвздошной ямке пальпировалось объёмное образование, а пальцевое ректальное исследование патологии не выявило. Данное состояние требует немедленного направления к врачу для дезинвагинации с целью предотвращения ишемии кишки с последующей сигмоидоскопией для патоморфологического сопоставления. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Varun Babu, Radiopaedia.org, rID: 55556, CC BY-NC-SA