Радиопедия
Меню

Травмы селезёнки и почки

Случай предоставил Andrew Dixon

Клиническая картина

Автомобильная авария.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Травмы селезёнки и почки

КТ На весь экран

Повреждение селезёнки высокой степени тяжести с множественными разрывами, несколькими участками активной экстравазации контрастного вещества, периспленической гематомой и гемоперитонеумом в обоих верхних квадрантах брюшной полости и в малом тазу. Определяется небольшой разрыв передней поверхности на границе верхнего и среднего сегментов левой почки с жидкостной тяжистостью клетчатки вокруг лоханки левой почки. Данных за повреждение почечных сосудов не выявлено.

Из случая: Травмы селезёнки и почки

КТ На весь экран

Учитывая повреждение почки, выявленное при сканировании в артериальную/портально-венозную фазу, пациент оставался на столе томографа, и была выполнена КТ в отсроченную фазу. На ней определяется повреждение лоханки левой почки с неровными контурами экскретируемого контрастного вещества, однако сохраняются сообщение с мочеточником и дренирование.  

Обсуждение

Наглядный клинический случай, иллюстрирующий концепцию «коридора удара» при тупой травме. Повреждение селезёнки в данном случае очевидно, однако всегда важно оценивать окружающие структуры на предмет менее явных повреждений, таких как травма левой почки в данном наблюдении. Этот случай также демонстрирует целесообразность выполнения отсроченной фазы сканирования при травме почки для оценки затекания (экстравазации) мочи.

Пациенту была успешно проведена проксимальная эмболизация селезёночной артерии по поводу повреждения селезёнки, а травма почки велась консервативно; на контрольной внутривенной КТ-пиелографии признаков формирования уриномы не выявлено.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 55483, CC BY-NC-SA